第四章细菌性传染病 作者：XXX单位：XXX第五节 布鲁菌病目录一、概述二、病原学三、流行病学四、发病机制与病理五、临床表现目录六、实验室及其他检查七、并发症与后遗症八、诊断和鉴别诊断九、治疗与预后十、预防概 述一布鲁菌病（brucellosis ）又称波状热，是布鲁菌（Brucella ）所引起的自然疫源性疾病。临床上以长期发热、多汗、乏力、关节疼痛、肝脾及淋巴结肿大为主要特点。传染病学（第9 版）一、概 述病原学二一组革兰阴性短小杆菌，兼性细胞内寄生。根据储存宿主、生化、代谢和免疫学的差异分类，布鲁菌属至少包括6 个种19 个生物型，牛种（流产布鲁菌，B ．abortus ）、猪种（B ．suis ）、羊种（马尔他布鲁菌，B ．melitensis ）、犬种（B ．canis ）、绵羊附睾种（B ．ovis ）及沙林鼠种（B ．neotomae ），其中前四种对人类致病，其致病力有所差异，近年来不断发现新的生物种。传染病学（第9 版）二、病 原 学布鲁菌含20 余种蛋白抗原和脂多糖，其中脂多糖在致病中起重要作用。该菌在自然环境中生存力较强，在乳及乳制品、皮毛中能生存数月，在病畜的分泌物、排泄物及死畜的脏器中能生存4 个月左右。对常用的物理消毒方法和化学消毒剂敏感，湿热60℃或紫外线照射20 分钟即死亡。传染病学（第9 版）二、病 原 学流行病学三（一）传染源 目前已知有60 多种家畜、家禽，野生动物是布鲁菌的宿主。与人类有关的传染源主要是羊、牛及猪，其次是犬、鹿、马、骆驼等。染菌动物首先在同种动物间传播，造成带菌或发病，然后波及人类。传染病学（第9 版）三、流行病学（二）传播途径1 ．经皮肤及黏膜接触传染 直接接触病畜或其排泄物、阴道分泌物、娩出物；在饲养、挤奶、剪毛、屠宰以及加工皮、毛、肉等过程中没有注意防护，可经受损的皮肤或眼结膜感染；也可间接接触病畜污染的环境及物品而感染。2 ．经消化道传染 食用含菌的乳类、水和食物而受染。3 ．经呼吸道传染 病菌污染环境后形成气溶胶，可经呼吸道感染。4 ．其他 如苍蝇携带，蜱叮咬也可传播本病。人与人之间罕有传播。传染病学（第9 版）三、流行病学（三）人群易感性人群普遍易感，病后可获较强免疫力。因不同种布鲁菌之间存在交叉免疫，因此再次感染者很少。疫区居民可因隐性感染而获免疫。传染病学（第9 版）三、流行病学该病为全球性疾病，来自100 多个国家每年上报WHO 的布鲁菌病超过50 万例。我...
