第二章病毒性传染病 作者 : XXX单位 : XXX第八节 流行性乙型脑炎目录一、概述二、病原学三、流行病学四、发病机制五、病理解剖目录六、临床表现七、诊断八、鉴别诊断九、治疗十、预防概 述一 一、概 述流行性乙型脑炎（epidemic encephalitis B ），简称乙脑，是由乙脑病毒经蚊虫叮咬而传播的以脑实质炎症为主要病变的急性传染病，发生于夏秋季，儿童多见。临床上以高热、意识障碍、抽搐、呼吸衰竭、脑膜刺激征及病理反射征为主要特征。传染病学（第9 版）病 原 学二乙脑病毒属虫媒病毒乙组的黄病毒科，球状，约40~50nm ， 核心为单股正链RNA ，外包以膜蛋白和外膜蛋白。病毒抵抗力弱，但耐低温和干燥。为嗜神经病毒，人或动物感染病毒后可产生补体结合抗体、中和抗体及血清抑制抗体。二、病原学传染病学（第9 版）流行病学三三、流行病学1. 传染源 包括家畜、家禽和鸟类；其中猪（特别是幼猪）是主要传染源，人不是重要传染源（病毒血症期<5 天）。2. 传播途径 蚊子是主要传播媒介，感染后不发病。可经蚊或蚊卵越 冬—长期宿主。3. 人群易感性 普遍易感，免疫力持久，多为隐性感染1 ︰300 ～2000 。10 岁以下（2 ～6 岁）儿童多见（80% ）。传染病学（第9 版）发病机制四四、发 病 机 制 蚊子叮咬，病毒进入人体单核吞噬细胞繁殖 血流 通过血脑屏障致脑炎病毒血症病毒数量与毒力 人体免疫力传染病学（第9 版）病理生理五五、病 理 解 剖大脑皮层、间脑、中脑病变最严重神经细胞病变: 变性、肿胀、坏死细胞浸润和胶质细胞增生。 “ 血管套”血管病变—脑水肿。传染病学（第9 版）乙脑患者 MRI 检查所示脑实质病变：丘脑部位的高异常信号和脑组织肿胀传染病学（第9 版）镜下神经细胞病变，箭头所示为病毒包涵体传染病学（第9 版）临床表现六六、临 床 表 现1. 潜伏期4 ～21 天（10 ～14 天）2. 典型乙脑（1 ） 初期 （1 ～3 天） 急起发热，头痛，恶心、呕吐。 可有颈强直及抽搐。（2 ） 极期 （4 ～10 天） 主要表现高热、神志意识障碍、惊厥。 呼吸衰竭。传染病学（第9 版）（2 ） 极期 （4 ～10 天） 高热 体温高达40℃， 7 ～10 天或达3 周， 伴剧烈头痛、喷射性呕吐。 意识障碍 由烦躁、嗜睡、昏睡逐渐到昏迷；早的1 ～2 天，多在3 ～8 天出现。 抽搐 呈局部或全身抽搐，多伴意识障碍，持续时间与程度各异。 呼吸...
