第四章细菌性传染病 作者 : XXX单位 : XXX第十一节 猩红热目录一、概述二、病原学三、流行病学四、发病机制与病理五、临床表现目录六、实验室及其他检查七、诊断和鉴别诊断八、治疗九、预防概 述一传染病学（第9 版）猩红热（scarlet fever ）由A 组β 型溶血性链球菌经飞沫传播引起的急性呼吸道传染病主要病理变化为化脓性病变、中毒性病变、变态反应性病变一、概 述传染病学（第9 版） 临床特征（clinical features ）•持续发热•咽峡炎•特征性皮疹•变态反应性并发症•粟粒疹、帕氏线、口周苍白圈、杨梅舌、草莓舌、糠皮样脱屑一、概 述病 原 学二传染病学（第9 版）二、病原学病原菌特点•A 组β 型溶血性链球菌•G+ 球菌，无鞭毛，有荚膜•常呈链状排列•M 蛋白与脂壁酸有致病性•含血培养基可见溶血现象 —— 完全β 型溶血性名称作用链激酶（streptokinase ）溶解血块并阻止血浆凝固，利于细菌播散链道酶（DNase ）破坏宿主的组织和细胞透明质酸酶（hyaluronidase ）溶解组织间的透明质酸烟酰胺腺嘌呤二核苷酸酶损害含有这种成分的组织和细胞（如白细胞）血清混浊因子（opacity factor ，OF ）抑制机体产生的特异性和非特异性免疫反应 A 组β 型溶血性链球菌产生酶类二、病原学传染病学（第9 版）传染病学（第9 版）GAS 产生毒素•致热性外毒素发热和猩红热皮疹抑制吞噬系统和T 细胞的功能触发Schwartzman 反应•溶血素溶解红细胞、杀伤白细胞、血小板以及引发组织坏死二、病原学链球菌流 行 病 学三三、流行病学传染源：患者和带菌者人群易感性：普遍易感流行特征: 全年发病GAS 引起的细菌性咽峡炎患者具有重要流行病学意义冬春多见传播途径：飞沫途径传染病学（第9 版）发病机制与病理四（一）发病机制GAS皮肤伤口呼吸道产道LTA 黏附毒素（红疹毒素、溶血素）蛋白酶（链激酶、链道酶、透明质酸酶、烟酰胺腺嘌呤二核苷酸酶、血清混浊因子）出现发热、咽峡炎、皮疹、变态反应性并发症传染病学（第9 版）传染病学（第9 版）化脓性病变扁桃体周围脓肿、颈部淋巴结炎、蜂窝织炎中毒性病变颌下淋巴结炎、颈淋巴结炎 内脏细胞变性、坏死、充血、出血 （二）病理传染病学（第9 版）中毒性病变急性期皮疹，恢复期脱皮舌乳头充血肿胀，草莓舌 ，杨梅舌变态反应性病变关节炎、肾炎、风湿热、心肌炎、心内膜炎（二）病理临 床 表 现五传染病学（第9 版）...
