第四章细菌性传染病 作者 : XXX单位 : XXX第九节 白喉内容提要一、概述二、病原学三、流行病学四、发病机制与病理五、临床表现内容提要六、并发症七、实验室及其他检查八、诊断和鉴别诊断九、治疗十、预防概 述一传染病学（第9 版）一、 概述由白喉杆菌引起的急性呼吸道传染病临床特征为咽、喉部灰白色假膜和全身毒血症症状，严重者可并发心肌炎和周围神经麻痹病原学二传染病学（第9 版）二、病原学白喉杆菌（Bacillus diphtheria ）属棒状杆菌属，需氧，呈杆状或稍弯曲，革兰染色阳性只有受到噬菌体感染的白喉杆菌才能产生外毒素，又称白喉毒素（diphtheria toxin ），是致病的主要因素 白喉杆菌-G 染色传染病学（第9 版）二、病原学白喉杆菌外毒素不稳定，以0.3 ％～0.5 ％甲醛处理成为类毒素，可用于预防接种或制备抗毒素血清白喉杆菌对冷冻、干燥抵抗力强，在干燥假膜中可生存12 周对常用的消毒剂抵抗力弱流行病学三传染病学（第9 版）三、流行病学（一）传染源患者和白喉带菌者，潜伏期末即有传染性（二）传播途径主要经呼吸道飞沫传播，也可经食物、玩具及物品间接传播可通过污染的牛奶和食物引起暴发流行（三）人群易感性普遍易感，常见于幼儿，近年成人患者增加病后可获得持久免疫发病机制与病理四传染病学（第9 版）（一）发病机制白喉杆菌侵袭力较弱，仅在黏膜表层繁殖白喉毒素为主要致病因素大量渗出的纤维蛋白与白喉性坏死组织、炎症细胞、细菌等凝结而形成特征性白喉假膜假膜形成，假膜与膜下组织紧密粘连，不易拭去，勉强剥离时易致出血白喉毒素自局部吸收、散布于全身，可引起多脏器病变传染病学（第9 版）（二）病理特点喉、气管和鼻形成假膜中毒性心肌炎和白喉性神经炎临床表现五传染病学（第9 版）五、临床表现（一）潜伏期：潜伏期1 ～7 天，多为2 ～4 天（二）按假膜所在部位分类咽白喉喉白喉鼻白喉其他部位的白喉传染病学（第9 版）1. 咽白喉咽白喉最常见，约占白喉的80 ％按假膜大小及病情轻重将其分为四型（1 ）普通型（2 ）轻型（3 ）重型（4 ）极重型传染病学（第9 版）（1 ）普通型起病缓慢，表现为咽痛、中度发热、食欲不振、全身不适等咽部充血，扁桃体肿大24 小时后即可有灰白色片状假膜形成，假膜边缘清楚，不易剥离，强行剥离则基底裸面出血，可伴有颌下淋巴结肿大压痛咽白喉的假膜传染病学（第9 版）传染病学（...
