1护理质控评价标准（基层医院用）（共12 页）2射洪县精神卫生中心消毒隔离管理质量评价标准制订日期：护理质量评价标准修订日期：第0 次修订检查部门：检查日期：受检科室：项目检查内容分 值存在问题工作人 员上班时衣帽穿戴整齐、整洁，头发前不遮眉，后不 过肩，侧不掩耳3不留长指甲，不涂指甲油，不戴戒指、手镯3护士进行各项操作时，严格执行手卫生3护士注射、加液时须带治疗盘3病室地面每日湿式清扫，保持病室清洁、整齐，病室垃 圾兜定时清洗3每日湿式扫床，一床一巾3床、床旁桌、椅每日用消毒液湿擦、抹布一床一用 一消毒3多重耐药病员每日彻底清洁、消毒病室地面、物表3病员出院、转科、死亡须进行床单元终末消毒，传 染病员、多重耐药的病员终末消毒处理符合要求5治疗操 作静脉输液药物要现配现用，压脉带一人一用一消毒5进入人体组织、无菌器官的医疗器械、器具和物品 必须灭菌，接触皮肤、粘膜的医疗器具物品达到消 毒水平3科室不得自行准备无菌包1各项操作严格无菌技术3治疗室抽屉内无菌物品按要求定基数定点存放3治疗室治疗车台面及抽屉内清洁，物品摆放有序5治疗室、换药室等每日空气消毒3换药做到一人一份，一灭菌3湿化瓶用后交消毒供应室消毒处理，连续使用的氧 气湿化瓶每日更换灭菌水，湿化瓶轴芯清洁5无菌物 品管理盛装灭菌物品的容器符合要求，定期灭菌3无菌包专人专柜管理，柜内清洁，无过期无破损5一次性无菌用品集中定点存放，按效期先后排列， 包装完好，无过期5注射用水、生理盐水、胰岛素等要有启瓶日期和时 间；无过期5特殊药物泵入有泵入日期及时间记录；无过期3无菌液体及药品定基数管理，外包装无破损，无过 期变质失效，按要求清理并做好登记3使用后 物品器 械管理使用后的一次性医疗用品，按要求分类回收，做好 登记5可重复使用的器械贮藏、回收符合要求5消毒监 测治疗室、办公室有常规清洁制度并落实3积极配合院感科，做好各种监测，并有原始记录3应得总分（总分100）实得总分得分百分比3射洪县精神卫生中心患者身份识别与沟通管理制定日期：201606护理质量评价标准质量评价标准修订日期：第0 次修订检查部门：检查日期：受检科室：病历号及检查结果：项目质量标准分 值说明及异常 处理措施结构 5 分有患者身份识别与腕带使用管理相关制度1有无名患者身份识别的方法和核对流程1有患者转科、转院的相关制度1有开具医嘱的相关制度及澄清流程1有危急值报告制度与流程1过程 85 分身份 ...
