Northwick Park 颈痛量表姓名 _____ 性别______年龄______ 病区______ 床号______ 门诊/住院号_________1、现在颈痛的程度 [单选题] *○没有颈痛○温和○中等○很厉害○简直不可想象2、颈痛与睡眠 [单选题] *○颈痛从不干扰我睡眠○颈痛有时会千扰我睡眠○颈痛经常会干扰我睡眠○颈痛使我每晚的睡眠时间少过五小时○颈痛使我每晚的睡眠时间少过两小时3、手臂在夜晚感到发麻或针刺般的情况 [单选题] *○我在夜晚并不感到手臂发麻或针刺般的感觉○我有时会在夜晚觉得手臂发麻或有针刺般的感觉○手臂在夜晚发麻或针刺般的感觉经常打扰我睡眠○手臂在夜晚发麻或针刺般的感觉使我每晚的睡眠时间少过五小时○我的手臂发麻或针刺般的感觉使我每晚的睡眠时间少于两小时4、每天症状持续的时间 [单选题] *○我的颈部和手臂整体都觉得IF 常○我起床时会觉得颈部和手臂有不适的症状，但不超过一小时○颈部和手臂不适的症状时有时无，总共持续一至四小时○颈部和手臂不适的症状时有时无，总共持续超过四小时○颈部和手臂不适的症状持续不断，整天都有5、携带物件 [单选题] *○我可携带重物（五公斤或以上）而不感到额外的痛楚○我可携带重物（五公斤或以上），但这令我感到额外的痛楚○痛楚令我不能携带重物，但若物件的重量中等（约2-3 公斤)，我便可以应付○我只可以拿起轻的物件（2 公斤以下）○我什么东西都拿不起來6、阅读及看电视 [单选题] *○多久都可以，没有任何困难○如果我的姿势适当，多久都可以○多久都可以，但会产生额外的痛楚○痛楚使我不愿意地提早结束这些活动○痛楚使我根本无法阅读及看电视7、工作、家务之类 [单选题] *○我可做平时的工作而不感到额外的痛楚○我可做平时的工作，但这使我感到额外的痛楚○痛楚使我只能做平时工作量的一半或以下○痛楚使我只能做平时工作量的四分之一或以下○痛楚使我根本无法工作8、社交活动 [单选题] *○我的社交生活正常，并不导致额外的痛楚○我的社交生活正常，但会增加痛的程度○颈痛规限了我的社交生活，但我仍可外出活动○颈痛使我的社交生活只能限于居所之内○颈痛使我没有社交生活9、驾驶（如果你连健康时也不驾驶的话，不必回答本题） [单选题] *○我有需要便可以驾驶，不会感到不适○我有需要便可以驾驶，但会感到不适○颈部的痛楚或僵直情况存时会限制我驾驶○颈部的痛楚或僵直情况经常限制我驾驶○颈痛症状使我根本无法驾驶
