颈椎病的康复功能评定量表姓名 性别 年龄 科别 床号 住院号 颈椎活动度的评定前驱(0°~45°)后伸(0°~45°)侧屈(0°~45°)旋转(0°~80°)左右左右入院出院颈椎病患者VAS 疼痛视觉评定部位 疼痛程度：□0 分无痛□1-3 分轻微痛□4-6 分比较痛□7-9 分非常痛□10 分剧痛等级分值入院出院颈椎病患者颈、肩部及上肢肌力检查评定肌群胸锁乳突肌斜方肌三角肌肱二头肌肱二头肌大小鱼际肌部位左右左右左右左右左右左右入院出院注：6 级肌力分级标准0 级无可测知的肌肉收缩；I 级有轻微的收缩，不能引起关节活动；Ⅱ级在减重状态下能做全范围的关节活动；Ⅲ级能抗重力做全范围的关节活动，不能抗阻力； IV 级能抗重力和一定的阻力的关节活动；V 级能抗重力和充分的阻力的关节活动。 □☑颈椎病临床评价量表项 目评分标准评价结果入院出院一、主观症状：共18 分(一)疼痛1.头痛2.颈臂痛(1)无明显疼痛3 分(2)仅夜间疼痛，偶然，轻度2 分(3)经常，轻度或偶重度1 分(4)持续剧痛0 分(二)臂手麻1.无明显麻木3 分2.偶然，轻度2 分3.经常，轻度或偶重度1 分4.持续，重度0 分(三)眩晕1.无明显眩晕3 分2.偶然，约每月1 次；轻度眩晕，或仅头晕、头昏，不影响行走2 分3.经常，约每周1 次或数次；重度眩晕，行走距离<100 米1 分4.持续，约每天1 次或数次；剧烈眩晕，不能离床0 分(四)交感神经症状1.无明显交感神经症状3 分2.偶然、轻度的头痛、偏头痛，头昏眼花，心前区痛，恶心、呕 吐等2 分3.症状加重，经常出现1 分4.症状持续，重度0 分(五)脊髓受压症状1.无明显脊髓受压症状3 分2.下肢或/和上肢轻度麻木和乏力：行走不稳，不能快走，手不 灵活，但能用筷子进食2 分3.下肢或/和上肢无力：用拐可在平地行走少许，不能用筷子， 但能勺子进食1 分4.下肢或/和上肢瘫痪：不能自已进食，不能行走0 分二、生活、工作和社会适应能力：共9 分(六)生活能力1. 日常生活能自理3 分2. 日常生活需要人帮助，部分能自理2 分3. 日常生活大部分需要人帮助1 分4. 日常生活完全依赖别人0 分(七)工作、学习能力1.坚持工作、学习3 分2.能半天工作、学习2 分3.几乎不能工作、学习1 分4.不能工作、学习0 分(八)心理、社会适应能力1.没有情绪低落或容易激动、烦躁，难于与人相处3 分2.偶有2 分3.经常存在1 分4.持续存在0 分三、临床体征：共73 分(九)骨关节、软组织体征：45 分1.关节活动度(1)颈前屈或后仰(2)颈侧屈(3)颈...
