表 5-1-1 妇科检查评分标准项目（分）具体内容和评分细则满分（分）得分（分）准备（15）核对姓名、床号、年龄、病史（注意是否有性生活史）2向病人交代妇科检查的目的及注意事项2环境评估，注意隐私保护。男性检查者操作时需有女性医务人员在场3交待患者排空膀胱3准备检查用物，检查床垫一次性垫单2体位选择：膀胱截石位3外阴检查（10）观察外阴部的发育，有无畸形1阴毛多少与分布1有无水肿、皮炎、溃疡、赘生物1皮肤和黏膜色泽变化1（左手戴手套或用棉签）分开大、小阴唇，暴露阴道前庭1观察尿道口、阴道口及前庭大腺情况3了解有无会阴陈旧裂伤、尿失禁、子宫脱垂或阴道前后壁膨出等2阴道窥器检查（15）正确放置窥阴器，暴露宫颈与阴道壁及穹窿部4观察阴道壁粘膜颜色、皱襞多少1观察阴道壁有无红肿、畸形、赘生物1观察阴道分泌物的量、性质、颜色、有无异味等1分泌物异常者应取样送检1观察宫颈大小2观察宫颈颜色0.5观察宫颈外口形状0.5观察宫颈有无糜烂样改变0.5观察宫颈有无腺囊肿0.5观察宫颈有无息肉等赘生物0.5观察宫颈有无接触性出血0.5同时可采集宫颈外口鳞 - 柱交接部脱落细胞或宫颈分泌物标本1正确取出窥阴器1双合诊（35）检查者一手戴无菌手套，以示、中二指沾润滑剂后放入阴道内1触摸阴道的弹性1了解阴道通畅度、深度1阴道有无触痛1阴道有无畸形1阴道有无肿物1后穹窿结节及饱满感1宫颈的大小1宫颈软硬度1续表项目（分）具体内容和评分细则满分（分）得分（分）双合诊（35）宫颈的活动度1宫颈有无举痛或摇摆痛2宫颈有无肿物2宫颈有无接触性出血1子宫的位置2子宫的大小2子宫的形状2子宫的软硬度2子宫的活动度2子宫有无压痛2附件区有无增厚2附件区有无压痛2附件区有无肿块2如附件区扪及肿块，应进一步查清肿块的大小、形状、软硬度、活动度、有无压痛以及与子宫的关系2三合诊检查（10）以一手示指伸入阴道、中指伸入直肠，另一手置于下腹部协同触诊4查清后倾或后屈子宫的大小1了解子宫后壁情况1了解主韧带、骶韧带、直肠子宫陷凹、阴道直肠隔、盆腔内侧壁及直肠等情况，注意有无增厚、压痛及肿瘤4检查结果（5）按解剖部位先后顺序记录检查结果5无菌观念（5）阴道流血患者需消毒外阴后使用无菌手套及器械检查5人文关怀（5）5共计100裁判签名
