表 6-2-1 小儿腰椎穿刺术评分标准项目（分）具体内容和评分细则满分（分）得分（分）准备（17）核对姓名、床号、性别2核对手术同意书，向家长交代腰穿及其注意事项2核对凝血功能和血常规2准备穿刺包、手套、消毒液、弯盘、2% 利多卡因，安定针，20% 甘露醇注射液2哭闹者术前镇静（口述即可）2评估局部皮肤并报告1评估周围环境，注意保暖1必要时检查眼底明确有无视乳头水肿（口述即可，若问：出示提示卡，未见视乳头水肿）5体位（3）左侧卧位，屈髋屈膝，充分低头弯腰3定位（7）第 3～4 腰椎间隙或第 4～5 腰椎间隙5穿刺点标记2消毒铺巾（10）洗手、戴口罩、帽子1以穿刺点为中心，由内向外环形消毒皮肤，直径 15 cm1络合碘消毒 2 遍1注意勿留空隙，棉签不要返回已消毒区域1检查穿刺包消毒日期1戴无菌手套1检查消毒指示卡1检查包内器械1检查穿刺针是否通畅1铺巾1麻醉（5）核对麻醉药（2% 利多卡因）并抽吸 2 ml2逐层麻醉，皮丘1垂直进针1回抽1穿刺（28）左手拇指固定所选择的腰椎间隙上方的棘突4右手持针，沿其下方穿刺进针至有落空感4取出针芯观察，可见脑脊液流出（无脑脊液流出此分全扣）15接无菌测压管测压5标本收集（10）病原体检查2常规2生化2其他1顺序：第一管送病原体检查，其余不定2标本管标记1续表项目（分）具体内容和评分细则满分（分）得分（分）术后处理（10）重新插上针芯2拔针后按压1消毒穿刺点1覆盖纱布，胶布固定1交代术后注意事项（去枕平卧 4～6h）2复测血压、脉搏并观察反应1整理用物2人文关怀（5）5无菌观念（5）5总分100如严重违反无菌原则（以下任意一项或多项），在总分上扣除 50 分□穿刺前未消毒 □穿刺前未戴手套 □穿刺前未铺巾 □操作中无菌用物或手套污染后直接使用裁判签名
