表 7-1-3 眼部外观异常问诊评分标准项目（分）具体内容和评分标准满分（分）得分（分）自我介绍（3）检查者介绍自己1介绍本次医疗活动目的，取得患者配合2一般项目（5）姓名、性别（可略）、年龄、职业、民族、婚况、籍贯、出生地、住址、电话号码、工作单位（每一项 0.5 分）5主诉（10）主要症状、发病眼别、时间10现病史（45）起病缓急3起病时间3起病诱因3主要症状的特点：程度、频度（间歇性或持续性）10发展与演变：加重及缓解因素，频次的增多或减少5主要及伴随症状：眼红、眼睑红、眼部肿胀2眼睑疼痛感2新生物或肿物2分泌物增多2视力下降2诊治经过：接受过的检查及结果2哪些诊断2使用过的药物、剂量、疗程，作过的手术以及疗效2病程中的一般情况5既往史（5）屈光状态，戴镜史2健康状况（全身及眼部疾病）、外伤史、手术史1传染病史（肝炎，结核病史及血吸虫疫水接触史）1长期服药史和药物过敏史、预防接种史、输血史1个人史（2）社会经历0.5职业与工作条件0.5习惯嗜好0.5冶游性病史0.5婚姻史（1）婚姻1月经与生育史（2）女性患者需详细询问月经情况2家族史（2）有无类似患者1有无遗传病史1续表项目（分）具体内容和评分标准满分（分）得分（分）诊断及处理（10）提出需要完成的检查项目5给出印象诊断5问诊技巧（15）提问的条理性3无诱导性提问，诘难性提问及连续性提问3不用医学名词或术语提问，如果使用术语，必须立即向病人解释3询问者注意聆听，不轻易打断病人讲话2谦虚礼貌、尊重病人，对患者有友好的眼神，体谅及鼓励的语言2问诊结束时，谢谢患者合作2总分100裁判签名
