表 9-1-18 性病检查（淋球菌检查）评分标准（男性）项目（分）具体内容和评分细则满分（分）得分（分）准备（15）核对姓名、性别、年龄2跟患者沟通：介绍自己及将要进行的检查，取得合作2询问男性患者排尿时间2口述淋球菌检查的注意事项3检查准备的物品4戴口罩、帽子、无菌手套2采集标本急性感染脓性分泌物明显时（6）用灭菌生理盐水洗净尿道口3用手指由阴茎根部向尿道口方向挤出脓液3分泌物较少，无法挤出时（6）用细小棉拭子（含无菌生理盐水的藻酸钙棉拭子）伸入尿道 2 ～4 cm3轻轻转动后取出分泌物（略带黏膜）3前列腺炎患者（2）经按摩后取前列腺液2疑有直肠感染时（1）将棉拭子（含无菌生理盐水）插入肛门 2 ～ 3 cm1操作程序检查方法的选择（5）分泌物的直接涂片检查：主要适用于男性急性感染患者5直接涂片法（15）用接种环或棉拭子蘸取脓液5轻轻涂片 2 张，自然干燥5加热固定后革兰染色，油镜下检查5分离培养和鉴定（15）立即接种2选用加入多黏菌素的血液琼脂或巧克力琼脂培养基2使用 5% ～ 10% CO2 烛缸（孵箱），培养温度为 36～37℃, 相对湿度 80% 以上， 培养24～48 h 看结果3挑选可疑菌落作涂片染色镜检或氧化酶试验或糖发酵试验进一步证实3配制氧化酶试剂：0.5% ～ 1% 盐酸二甲基对苯二胺水溶液，在棕色瓶中避光保存2将溶液滴加于可疑菌落上，观察颜色变化。也可先将试剂滴在一小张滤纸片上，然后挑取可疑菌落与之接触，观察颜色变化3结果及意义直接涂片法（5）可见大量多形核细胞，细胞内外可找到成双排列、呈肾形的革兰阴性双球菌。但阴性不能排除诊断5培养和鉴定（5）在 培 养 皿 上 可 形 成 圆 形、 稍 凸、湿 润、 光 滑、 透 明 到 灰 白 色 的 菌 落， 直 径 为0.5 ～ 1 mm 菌落5在接触氧化酶试剂 15～20 s 出现红色，保持 30 s 以上，然后逐渐变成紫色，最后呈黑色，为氧化酶试验阳性，证实为淋球菌解释临床意义（10）直接涂片镜检阳性者可初步诊断，但阴性不能排除诊断5培养阳性可确诊5显微镜的正确使用5人文关怀（5）注意对患者隐私权的保护、不使用歧视性的语言和行为5无菌观念5总分100
