表 9-1-7 真菌检查（直接涂片法）评分标准项目（分）具体内容和评分细则满分（分）得分（分）准备（30）核对姓名、性别、年龄2跟患者沟通：介绍自己及将要进行的检查，取得合作2询问最近皮损处用药情况（如抗真菌药物）3检查准备的物品3洗手、戴口罩、帽子、戴手套575% 乙醇擦拭皮损表面2皮损取材部位的选取疑为手足癣或体癣应在病损活动边缘取材，用消毒连柄手术刀钝刀片刮取皮损边缘部的皮屑8水疱标本取疱壁组织，水疱顶部，量要充足。脓疱则取脓液疑为甲癣应先用钝手术刀刮除表层用并刮取变色松脆的甲屑，采集病甲边缘较深层近甲床的甲屑疑为头癣应取病变处头发用拔毛镊拔取病发检查体液标本应离心后取沉渣镜检将采集的标本置载玻片中央5操作程序（40）滴加相应浓度的氢氧化钾溶液5盖上盖玻片5在酒精灯火焰上方微微加热（勿沸腾）或放置数分钟后，待标本溶解5轻轻加压盖玻片使标本透明5用棉拭子除去多余液体5置显微镜下观察5遮去强光，先在低倍镜下观察有无真菌菌丝和孢子，5然后用高倍镜观察孢子和菌丝的形态、特征、位置、大小和排列等5结果判断（20）花斑癣：短粗、两头钝圆、稍弯曲的菌丝，成堆的圆形或卵圆形厚壁孢子，有时有芽胞2体股癣、手足癣：分支分隔的长菌丝2黄癣：黄癣痂，发内孢子、鹿角状菌丝，可见气沟、气泡2白癣：断发外菌鞘由镶嵌或成堆圆形孢子组成2黑癣：发内链状孢子2甲癣：分支分隔的长菌丝，常断裂为关节孢子样2念珠菌病：假菌丝、圆形或椭圆形芽胞2隐球菌病：圆形或椭圆形双壁孢子，外围有一层透光荚膜，在黑色背景下极为明亮2着色芽生菌病：棕色圆形厚壁分隔孢子2人文关怀6操作的熟练程度，顺序、手法正确6总分100
