表 9-1-22 性病检查（梅毒螺旋体检查）评分标准项目（分）具体内容和评分细则满分（分）得分（分）准备（10）核对姓名、性别、年龄2跟患者沟通：介绍自己及将要进行的检查，取得合作2向患者交代注意事项2检查准备的物品2戴口罩、帽子、无菌手套2一、梅毒螺旋体直接检查检查方法（口述）（3）暗视野显微镜检查1免疫荧光染色检查1组织切片染色1暗视野显微镜检查步骤（10）先用无菌生理盐水清洗皮损处2用钝刀刮除皮损表面组织，擦净2挤压周围组织，使血清及组织液渗出，2吸取液体涂片2在暗视野显微镜下检查2标本来源（10）取病灶组织渗出物2淋巴结穿刺液2组织磨液2多取材于硬下疳溃疡面、扁平湿疣及黏膜斑表面、淋巴结抽出液4结果判断及意义（10）暗视野显微镜下梅毒螺旋体菌体细长两端尖直，折光性强，沿纵轴旋转伴轻度前后运动2镀银染色法示螺旋体呈现棕黑色2吉姆萨染色法示螺旋体呈桃红色2直接免疫荧光检查螺旋体呈绿色荧光2镜检阳性结合临床表现、性接触史可确诊2二、快速血浆反应素环状卡片试验操作准备（2）静脉采血、离心2卡片定性试验（10）取 50 μl 待检血清加入卡片的圆圈内并涂匀，2用专用滴管加入摇匀的抗原 I 滴，4将卡片旋转 8 分钟后立即观察结果4卡片定量试验（8）用等量盐水在小试管内作 6 个稀释度，即 1 :1、1 :2、1 :4、1 :8、1 :16、1 :324每个稀释度取 50 μl 血清加入玻片圆圈中，按定性法测定4续表项目（分）具体内容和评分细则满分（分）得分（分）结果判定（6）（++++）有大块状的颗粒和聚合团块1（+++）有中块状的颗粒和聚合团块1（++）有小块状的颗粒聚合物1（+）有小块聚合颗粒，均匀分布1(-)颗粒细小、混悬，无聚合现象1定量用生理盐水按 1 :8、1 :16、1 :32……稀释，判定阳性标准同上1临床意义（10）本试验敏感性高而特异性低1用于临床可疑人群常规检查；大量人群筛选检查，发现潜伏梅毒感染者2定量试验是观察疗效、判断复发及再感染的手段2结果为阳性时，临床表现符合梅毒，可初步诊断2假阴性常见于一期梅毒硬下疳出现后的 2～3 周内、感染梅毒立即治疗、晚期梅毒或二期梅毒的“前带现象”2假阳性常见于自身免疫疾病、麻风、海洛因成瘾者、少数孕妇及老人2三、梅毒螺旋体颗粒凝集试验原理（5）梅毒螺旋体颗粒凝集试验的原理（口述）5意义（5）梅毒螺旋体颗粒凝集试验的意义（口述）5人文关怀（5）5无菌观念（5）5总分100
