宝宝的隐形杀手，妊娠期糖尿病妊娠期间的糖尿病妊娠期糖尿病糖尿病合并妊娠：患有糖尿病后发生妊娠Page 32011年妊娠期糖尿病国际诊断标准解读 妊娠期糖尿病新定义：包括妊娠前已经存在但被漏诊的孕前糖尿病者以及孕期伴随发生的糖耐量异常者2011 年妊娠期糖尿病国际诊断标准解读 在第一次妊娠时空腹血糖 ≥7.0 mmol/L糖化血红蛋白(HbA1c) ≥6.5%口服葡萄糖耐量试验 2 小时血糖 ≥11.1 mmol/L随机血糖 ≥11.1 mmol/L任何一项伴有糖尿病典型症状者即可诊断如果正常，则在孕24 ～28 周进行75 g 葡萄糖负荷进行 检查糖耐量以筛查有无妊娠糖尿病（GDM ）的存在不同类型糖代谢异常对母、儿影响如何评价? 后代近期巨大儿、产伤 低血糖、RDS远期肥胖 IR & 青少年糖尿病 1/3 后代17 岁-IGT, type 2 DMSilverman et al: (Diabetes 1998;21(Suppl孕妇 Preeclampsia C-section远期糖代谢异常2 型糖尿病、代谢综合症( 累积发生率为 22% - 60%)妊娠糖尿病（GDM ）母儿并发症增加糖尿病对母体的影响糖尿病对母体的影响 为一般孕妇的20 倍妊高征：非糖尿病孕妇的3 －5 倍酮症酸中毒：可导致胎死宫内 感染巨大胎儿导致手术产率增加能量代谢障碍导致宫缩乏力、产程异常羊水过多：发病率10 ％，妊娠合并糖尿病对孕妇影响感染 ： 阴道炎、泌尿系感染、宫内感染等酮症、严重者酮症酸中毒早产羊水过多胎儿发育受限（FGR ） 致畸、流产胎儿高胰岛素血症产妇、子代代谢异常不同时期血糖升高对胎儿影响孕前/ 早孕中、晚孕远期 早期酮症 、高血糖 、胎儿畸形，发生率6-8% 。 巨大胎儿，发生率25-42% ， 高血糖、高胰岛素血症 糖、蛋白质、脂肪合成增加 新生儿呼吸窘迫综合征、死胎 糖尿病对胎儿的影响糖尿病对胎儿的影响糖尿病孕妇子代远期并发症糖尿病母亲子代肥胖症机会增加巨大儿1 岁时，体重正常，14~17 岁出现肥胖加强糖尿病孕妇管理改善母儿结局糖尿病合并妊娠: 孕前监测、控制血糖GDM: 早诊断、早治疗 维持孕期血糖正常，加强孕期监测孕前糖尿病妊娠前咨询 糖尿病患者准备怀孕前应进行全面 检查，进行糖尿病的分级。 饮食调理计算总热量营养均衡多种维生素、矿物质以及高纤维素注意高脂血症防止酮症出现运动疗法 选择合适病人; 运动时间30 分钟; 运动后不引起宫缩等 妊娠期口服降糖药临床应用胰岛素增敏剂: 二甲双胍 孕前...
