产后出血—— 产后出血量评估1精选ppt定义产后出血： 阴道分娩胎儿娩出后24 小时内失血量超过500ml ； 剖宫产时超过1000ml 。2精选ppt病因子宫收缩乏力 产程延长、羊水过多、巨大儿、多产、前置胎盘、胎盘早剥、妊娠期高血压疾病、子宫病变、精神状态等胎盘因素 胎盘滞留、胎盘残留、胎盘粘连、胎盘植入等软产道裂伤 急产、巨大儿分娩、阴道助产等凝血功能障碍 再生障碍性贫血、血小板减少、肝脏疾病、DIC 等3精选ppt产后出血量的评估方法4精选ppt病例患者王怡，30 岁，G1P0G39+ 周入院完善检查，血常规、肝肾功能、凝血功能未见异常孕妇有自发宫缩，予阴道试产15/8 17:49 胎儿娩出 350ml 17:55 胎盘娩出，胎盘、胎膜完整 300ml ，宫缩乏力，侧切口阴道壁深部延裂伴出血 5精选ppt6精选ppt小杯 100ml 小弯盘 350ml 大弯盘 400ml容积法接血容器收集血液后，放入量杯测量失血量7精选ppt病例患者王怡，30 岁，G1P0G39+ 周入院完善检查，血常规、肝肾功能、凝血功能未见异常孕妇有自发宫缩，予阴道试产15/8 17:49 胎儿娩出 350ml 17:55 胎盘娩出，胎盘、胎膜完整 300ml ，宫缩乏力，侧切口阴道壁深部延裂伴出血 18:00 报告上级，缝合伤口、加强宫缩、抗休克 18:05 子宫收缩好，平脐，质硬，阴道流血少 18:20 宫缩转好，脐下1 指，质硬，阴道流血少8精选ppt20ml50ml100ml面积法按接血纱布、产褥垫血湿面积粗略估计失血量9精选ppt称重法 （接血敷料湿重g- 接血前敷料干重g ）失血量(ml)= 1.05 （血液比重g/ml ）主要适用于显性出血的患者，通过产垫、血垫的重量变化来评估出血量。10精选ppt20ml30ml50-70ml11精选ppt容积法目测法称重法面积法显性出血12精选ppt休克指数法 脉 率休克指数 = 收缩压（mmHg ）休克指数失血量占血容量＜0.9＜500ml＜20%1.01000ml20%1.51500ml30%≥2.0≥2500ml≥50%适用于未作失血量收集产妇、隐匿性产后出血。13精选ppt病例15/8 17:49 胎儿娩出（体重3390g ） 350ml 17:55 胎盘娩出，胎盘、胎膜完整 300ml ，宫缩乏力，侧切口阴道壁深部延裂伴出血 18:00 报告上级，缝合伤口、加强宫缩、抗休克 18:05 子宫收缩好，平脐，质硬，阴道流血少 休克指数：0.93 18:20 宫缩转好，脐下1 指，质硬，阴道流血少 19:49 产后2 小时估计出血量总计800ml 14精选ppt 失血量 = ？ 与实际出血量比较？ 产前产后血常规结果对比：15精选ppt红细胞压积、血红蛋白测定观测指标指标变化失血量血红蛋白（Hb ）10g/L约400ml红细胞压积（Hct ）下降3%下降5%约500ml约1500ml*Hct 参考值范围：35%~45% （我院）16精选ppt 产前产后血常规结果对比：Hb 、Hct 及RBC 综合评估才具有参考价值17精选ppt18精选ppt
