分娩镇痛应用及护理 分娩痛的产生机制• 分娩疼痛机制目前基本明确，不同产程阶段疼痛具有不同的特点。第一产程主要来自子宫体的规律性收缩和宫颈及子宫下段的扩张，疼痛通过T10 ～ 12 。脊髓节段传人脊髓。当宫颈扩至7—8cm 时疼痛最为强烈，疼痛性质为钝痛和刺痛。第二产程主要来自阴道和会阴膨胀牵拉及子宫收缩。第三产程，主要来自会阴伤口缝合手术时和术后疼痛，产痛的强度通常和产妇的痛阈和分娩次数有关。分娩痛对母婴的影响• 母婴的基础代谢率↑，氧需量↑，同时因儿茶酚胺水平↑而使全身代谢↑、血压↑、心率↑，胎儿氧合↓、酸中毒• 产妇喊叫呻吟、过度通气、脱水过度的身心消耗还会造成心理刨伤，导致焦虑、恐惧、产后抑郁乃至产后精神病等 Labor Analgesia 分娩镇痛方法的选择1 药物性镇痛：①杜冷丁、安定、曲马多静 脉或肌肉注射；②笑气( 氧化亚氮) 吸人性镇痛；③产妇自控硬膜外镇痛；④局部麻醉：官颈旁阻滞，阴道部神经阻滞；⑤氯胺酮静脉给药。2 非药物性镇痛：①产前教育、心理诱导、呼吸镇痛；②导入陪伴分娩；③针灸；④电磁刺激；⑤水针。持续硬膜外麻醉镇痛• 方法：硬膜外阻滞镇痛是目前国内外医学界公认的产科镇痛最有效的方法，一般在产妇宫口开大2—3cm 的时候进行，穿刺点为L2 ～3 或L3 ～4 椎间隙硬膜外穿刺并向头端置管，先注入试验剂量局麻药，待5min 确信未误入蛛网膜下腔或血管后再用镇痛泵持续给药。持续硬膜外麻醉镇痛• 优点：效果好起效快；产妇清醒可以如常进食饮水，能主动配合分娩全过程，并能够自主掌握镇痛泵；对母婴无害对产程无影响；满足会阴部伤口缝合手术时和术后的伤口镇痛。加强营养 宫缩间歇进食富含蛋白质、矿物质、维生素、易消化的食物产妇获得安全、幸福的分娩经历是分娩镇痛术的最终目标④ 分娩镇痛母婴无害，对产程无影响或可加速产程，起效快，作用可靠，能达到全产程的镇痛，方法简便。Labor Analgesia 分娩镇痛方法的选择产妇获得安全、幸福的分娩经历是分娩镇痛术的最终目标第二产程 产妇主动分娩意识降低，麻醉作用可使产妇无排便感而影响腹压，在第二产程停止使用麻醉镇痛药指导产妇有规律地屏气和应用腹压缩短产程，必要时助产分娩同时备好接生用物及会阴消毒胎头的下降引起神经体液反射，使垂体后叶释放更多的催产素，加速产程，从而进行正常的阴道分娩，降低剖宫产率③ 分娩镇痛现代文明产科的标志，是现代科学发展的必然产物，是从古到今人们...
