妊娠合并血液系统疾病妊娠期母体血液的改变 妊娠期循环血容量增加以适应子宫胎盘及各组织器官增加的血容量，对维持胎儿生长发育极其重要。 血容量于妊娠6-8 周开始增加，至妊娠32-34 周达高峰，增加40-45% ，平均约增加1450ml ，其中血浆平均增加1000ml ，红细胞平均 增加450ml ，血浆量的增加多于红细胞的增加，出现生理性血液稀释。 13245 缺铁性贫血 内 容 贫血概述 巨幼细胞性贫血 再生障碍性贫血 妊娠期血小板减少症、ITP 1972 年WHO 制订的诊断标准认为在海平面地区Hb 低于下述水平诊断为贫血：6 个月到<6 岁儿童110g/L ，6 ～14 岁儿童 120g/L ，成年男性130g/L ，成年女性120g/L ，孕妇110g/L 。 应注意，久居高原地区居民的血红蛋白正常值较海平面居民为高；在妊娠、低蛋白血症、充血性心力衰竭、脾肿大及巨球蛋白血症时，血浆容量增加，此时即使红细胞容量是正常的，但因血液被稀释，血红蛋白浓度降低，容易被误诊为贫血；在脱水或失血等循环血容量减少时，由于血液浓缩，即使红细胞容量偏低，但因血红蛋白浓度增高，贫血容易漏诊。 贫血（anemia ）的定义：是指人体外周血红细胞容量减少，低于正常范围下限的一种常见的临床症状 。妊娠期贫血的定义及分度定义：孕妇外周血血红蛋白小于110 g/l 及血细胞比容小于0.33 。贫 血分度 （七版）轻度: RBC (3.0-3.5)*1012/L, HB 81-100g/l 中度: RBC (2.0-3.0)*1012/L, HB 61-80 g/l 重度: RBC (1.0-2.0)*1012/L, HB 31-60 g/l 极重度: RBC 小于1.0*1012/L, HB 小于等于30 g/l重度：小于、等于60g/l （八版） 轻度：小于110g/l 、 大于60g/l 贫血的红细胞形态分类 类型 MCV （fl ） MCHC （% ） 常见疾病 大细胞性贫血 ＞100 32-35巨幼细胞贫血、伴网织红细胞大量增生的溶血性贫血、骨髓增生异常综合征、肝疾病 正常细胞性贫血 80-100 32-35 再生障碍性贫血、纯红细胞再生障碍性贫血、溶血性贫血、骨髓病性贫血、急性贫血 小细胞性低色素性贫血 ＜80 ＜32 缺铁性贫血，铁幼粒细胞性贫血，珠蛋白生成障碍性贫血 MCV: 红细胞平均体积; MCHC: 红细胞平均血红蛋白浓度 贫血对孕妇及胎儿的影响• 重度贫血心肌缺氧 贫血性心脏病• 胎盘缺氧 妊娠期高血压及妊高性心脏病• 严重贫血对失血耐受性降低，失血400-500ml 即可发生死亡• 贫血产妇易发生胎膜早破、产褥感染• 易造成胎儿生长受限、胎...
