1双胎妊娠与巨大胎儿第一节多胎妊娠第2 页/ 共85 页定义一次妊娠宫腔内同时有两个或两个以上胎儿者称为多胎妊娠，其发生率在不同国家、地区、人种之间有一定差异，其中以双胎妊娠最多见。双胎妊娠有家族史、胎次多、年龄大者发生几率高。近年来有医源性因素诱发排卵，可导致双胎或多胎妊娠。第3 页/ 共85 页 【病因学】 遗传因素：多胎妊娠有家庭性倾向，凡夫妇一方家庭中有分娩多胎者，多胎的发生率增加。单卵双胎与遗传无关。双卵双胎有明显遗传史，若妇女本身为双卵双胎之一，分娩双胎的概率比丈夫为双卵双胎之一者更高，提示母亲的基因型影响较父亲大。 年龄及产次：年龄对单卵双胎发生率的影响不明显。双卵双胎发生率随年龄的增长显著升高，在15 ～19 岁年龄组仅2.5‰ ，而30 ～34 岁组上升至11.5‰ 。产次增加，双胎发生率也增加。第4 页/ 共85 页 . 内源性促性腺激素：自发性双卵双胎的发生与体内促卵泡激素（FSH ）水平较高有关。妇女停服避孕药后1 个月受孕，发生双卵双胎的比率升高，可能是脑垂体分泌促性腺激素增加，导致多个始基卵泡发育成熟的结果。 . 促排卵药物的应用：多胎妊娠是药物诱发排卵的主要并发症。与个体反应差异、剂量过大有关。应用人类绝经期促性腺激素（HMG ）治疗过程中易发生卵巢过度刺激，以致多发性排卵，发生双胎的机会将增加20%～40% 。第5 页/ 共85 页定义发生率：1 ：80 n-1多胎妊娠为高危妊娠，孕妇合并症，并发症多，围生儿死亡率高，应重视孕期及分娩期处理。本节讨论最常见的双胎妊娠。 种类：单卵双胎和双卵双胎第6 页/ 共85 页 【分类】１、双卵双胎：由两个卵子分别受精形成的 双胎妊娠，占70﹪。 胎儿基因不同，性别、血型可相同或不相同，独立的胎盘、胎囊，血循环并不相通。第7 页/ 共85 页第8 页/ 共85 页２、单卵双胎：由一个受精卵分裂形成的双 卵双胎，占30﹪。 不受种族、遗传、年龄、胎次、医源的 影响。 基因相同，其性别、血型、容貌等相同。胎盘和胎膜按受精卵复制时第9 页/ 共85 页()发生在桑葚期：（早期胚泡），受精后３日内分裂形成两个独立的受精卵，两个羊膜囊，两个绒毛膜，独立着床形成各自胎盘。约占30 ％。第10 页/ 共85 页•一个受精卵发育出两个胚泡，分别植入。• 两个胎儿有各自独立的绒毛膜、羊膜和胎盘。单卵双胎形成机理之一第11 页/ 共85 页( )生在受精后4-8 日（胚泡期）已分化出...
