妊 娠 期 贫 血有医术，有医道。术可暂行一时，道则流芳千古。贫血定义：外周血中单位容积内血红蛋白（Hb ）、红细胞计数（RBC ）和（或）血细胞比容（HCT ）低于相同年龄、性别和地区的正常标准。平原地区，成年男性Hb ＜120g/L 、RBC ＜4.5×1012/L 及（或）HCT ＜0.42 ，女性Hb ＜110g/L ，RBC ＜ 4.0×1012/L 及（或）HCT ＜0.37 就可诊断贫血。妊娠期贫血：不同于非孕妇女WHO 标准：孕妇外周血Hb ＜110g/L 及血细胞比容（HCT ）＜0.33 ；我国标准：孕妇外周血Hb ＜100g/L ，红细胞计数（RBC ）＜3.5×1012/L 或血细胞比容（HCT ）＜0.30 。血红蛋白（g/L ）红细胞计数（×1012/L ）轻度81-1003.0-3.5中度61-802.0-3.0重度31-601.0-2.0极重度≤30＜1.0贫血对妊娠的影响• 对孕妇的影响 贫血孕妇抵抗力下降，对分娩、手术和麻醉的耐受能力差。重度贫血可因心肌缺氧导致贫血性心脏病；胎盘缺氧易发生妊娠期高血压疾病或妊娠期高血压疾病性心脏病；严重贫血对失血耐受性降低，易发生失血性休克；贫血降低产妇抵抗力，容易发生产褥期感染。• 对胎儿的影响孕妇骨髓和胎儿在竞争摄取孕妇血清铁的过程中，胎儿组织占优势。铁通过胎盘由孕妇运至胎儿是单向运输。胎儿缺铁程度不会太严重。当孕妇重度贫血，胎盘供氧和营养物质不足以满足胎儿成长所需，容易造成胎儿生长受限（FGR ），胎儿窘迫、早产或死胎。一、缺铁性贫血 妊娠最常见贫血，占妊娠期贫血95% 。 胎儿生长发育及妊娠期血容量增加，对铁的需要量增加（主要病因），尤其妊娠后半期，摄铁不足、吸收不良，均可引起贫血。血容量增加需铁650-750mg胎儿生长发育需铁250-350mg 孕期需铁约1000mg以每毫升血液含铁0.5mg 计算每日需铁至少4mg每日饮食中含铁10-15mg ，吸收利用率为10% ，即1-1.5mg, 妊娠后半期铁的最大吸收率可达40% ，仍不能满足需求，若不给予铁剂治疗，容易耗尽体内储存铁造成贫血。诊断依据：有月经过多等慢性失血性疾病史，有长期偏食、孕早期呕吐、胃肠功能紊乱导致的营养不良病史临床表现：轻者无明显症状，或皮肤、口唇年末和睑结膜稍苍白；重者有乏力、头晕、心悸、气短、食欲缺乏、腹胀、腹泻、皮肤黏膜苍白、皮肤毛发干燥、指甲脆薄以及口腔炎、舌炎等。实验室检查：1 ）血象：外周血涂片为小红细胞低血红蛋白性贫血。孕妇外周血Hb ＜100g/L ，红细胞计数（RBC ）＜3.5×1012/L 或血细胞比容（HCT ）＜0.30 ，红细...
