妊娠期贫血的诊断及治疗妊娠合并贫血贫血是妊娠期较常见的合并症。妊娠期血容量增加，血浆增加多于红细胞增加，血液呈稀释状态，又称“生理性贫血”。贫血对妊娠的影响对孕妇的影响 · 对分娩、手术和麻醉的耐受能力差。 · 重度贫血可发生心肌缺氧致贫血性心脏病，心衰。 · 胎盘缺氧-- 妊娠期高血压或妊娠期高血压性心脏病。 · 严重贫血-- 失血性休克 · 子宫收缩不良-- 产后大出血 · 机体抵抗力降低-- 产褥感染 贫血对妊娠的影响对胎儿的影响 · 重度贫血时，胎盘供氧及营养物质不足—胎儿生长受限、早产或死胎。 · 临产后胎儿窘迫发生率高达35.6%, 新生儿窒息增加，甚至造成死产。 妊娠期贫血的诊断标准孕妇外周血血红蛋白＜110g/L 及血细胞比容＜0.33 时为妊娠期贫血。轻度贫血 血红蛋白＞60g/L 重度贫血 血红蛋白≤60g/L 《妊娠期铁缺乏和缺铁性贫血诊治指南》2014 解读一、缺铁性贫血《指南》我国孕妇缺铁性贫血（iron deficiency anemia ，IDA ）患病率为 19.1% 。妊娠早、中、晚期 IDA 患病率分别为 9.6% 、19.8% 和 33.8% 。母体铁储存耗尽时，胎儿铁储存也随之减少。补铁可增加母体铁储存。《指南》世界卫生组织推荐，妊娠期血红蛋白（hemoglobin ，Hb ）浓度 <110g/L 时，可诊断为妊娠合并贫血。根据Hb 水平分为轻度贫血（100~109g/L ）、中度贫血（70~99g/L ）、重度贫血（40~69g/L ）和极重度贫血（<40g/L ）。铁缺乏目前尚无统一的诊断标准。本指南建议，血清铁蛋白浓度 <20μg/L 诊断铁缺乏。IDA 根据储存铁水平分为3 期： （1 ）铁减少期：体内储存铁下降，血清铁蛋白<20μg/L ，转铁蛋白饱和度及Hb 正常。 （2 ）缺铁性红细胞生成期：红细胞摄入铁降低，血清铁蛋白<20 μg/L ，转铁蛋白饱和度<15% ，Hb 水平正常。 （3 ）IDA 期：红细胞内Hb 明显减少，血清铁蛋白<20μg/L ，转铁蛋白饱和度<15% ，Hb<110g/L 。推荐 1-1 ：妊娠合并贫血是指妊娠期 Hb 浓度 < 110 g/L 。推荐 1-2 ：铁缺乏指血清铁蛋白浓度<20 μg/L 。推荐 1-3 ：妊娠期IDA 是指妊娠期因铁缺乏所致的贫血，Hb 浓度 <110 g/L 。妊娠期缺铁性贫血的病因妊娠期血容量增加，对铁的需要量明显增加，大约为650 ～ 750mg 。胎儿生长发育需铁250 ～ 350mg 。故孕期需铁1000mg ，即每天需铁至少4mg 。每日饮食中含铁10 ～15m...
