妊娠晚期出血前置胎盘前置胎盘—— 胎盘附着于子宫下段或覆盖于子宫颈内口。病因子宫内膜病变胎盘面积过大受精卵发育迟缓胎 盘 异 常(Placenta praevia)分 类完全性前置胎盘部分性前置胎盘边缘性前置胎盘子宫颈口全部为胎盘组织所覆盖子宫颈内口部分为胎盘组织所覆盖胎盘附着于子宫下段，边缘不超越子宫颈内口。处理原则止血补血、纠正贫血、预防感染。1 、期待疗法——目的在保证孕妇安全的前提下。2 、终止妊娠阴道分娩——适用于边缘性前置胎盘，头先露。剖宫产——适应于中央性、部分性前置胎盘。期待疗法过程中大出血。身心状况—— 妊娠晚期无痛性反复性阴道流血。的原因：——子宫下段逐渐伸展，而附着于子宫 下段或宫颈内口的胎盘不能相应伸 导致胎盘剥离出血。出血时间的早晚，反复发作的次数，流血量的多少，与前置胎盘的类型有关。护理评估体 征护理评估辅助检查腹 软先露高浮胎位异常辅助检查产后检查胎盘及胎膜胎膜破口距胎盘边缘距离小于7cm护理评估超声检查前置胎盘的类型阴道检查胎位异常产后出血子宫下段肌肉组织菲薄，收缩力差。子宫颈组织脆弱，易撕裂。对母儿的影响产褥感染护理诊断有感染的危险恐 惧护理措施改善组织灌流量观察生命体征、面色、阴道流血严禁肛查、建立静脉通道提供倾诉的环境和机会加强沟通、给予精神安慰提供其所需的知识和信息组织灌注量不足绝对卧床休息（左侧卧位）饮食护理（高蛋白、易消化）预防感染观察体温、子宫有无压痛做好会阴护理注意观察药物疗效治疗护理人工破膜，破膜后宫缩时先露可下降压迫胎盘达到止血，并有促进分娩的作用。破膜后需用腹带包裹腹部，压迫胎盘使之不再继续剥离。期待疗法人工破膜终止妊娠手术治疗做好急诊手术的一切准备做好新生儿抢救的准备工作观察胎心音、胎动间断氧气吸入严密观察宫缩预防产后出血胎盘早剥Placental abruption胎盘早剥—— 正常位置的胎盘在胎儿娩出前部分或 全部从子宫壁剥离。主要病理——底蜕膜层出血妊娠高血压综合征腹部受到撞击子宫体积骤然缩小子宫静脉压突然升高病因显性出血隐性出血混合性出血病理变化类型显性剥离隐性剥离混合性出血胎盘早剥——子宫胎盘卒中发生内出血时，血液积聚于胎盘、子宫壁之间，压力逐渐增大，使血液浸入肌层，引起肌纤维分离、断裂、变性。使子宫表面出现紫色淤斑。血性羊水凝血功能障碍胎盘绒毛和坏死蜕膜组织凝血活酶激活母体凝血系统对母儿的影响羊水栓塞处理原则1 、及时补充血容量、纠正休...
