妊娠期糖尿病饮食及体重管理 概 念糖尿病是一种伴有遗传倾向的代谢障碍性内分泌疾病。它是对糖类耐受性降低而引起的糖、蛋白质及脂肪等代谢紊乱，以高血糖、糖尿、三多（多饮、多食、多尿）及乏力等为主要临床特征的综合征。妊娠期间的糖尿病有两种情况：糖尿病合并妊娠原有糖尿病的患者妊娠妊娠期糖尿病（GDM ）妊娠前糖代谢正常或有潜在的糖耐量减退，妊娠期才出现或发现的糖尿病。概 念妊娠期糖尿病的流行病学根据文献，大约有3%-6% 的孕妇发生妊娠糖尿病 每年约发生200 ，000 多例 美国的GDM 筛查发现从1991 年到2000年，GDM 的发病率从5.1% 上升至7.4% GDM 对母儿均有较大危害，虽然大多数GMD 患者产后糖代谢能恢复正常，但中年以后患2 型糖尿病的机会增加，所以必须引起重视。妊娠期糖尿病对孕妇的影响合并妊娠期高血压疾病的可能性较非糖尿病孕妇高2 ～4 倍。糖尿病孕妇血糖控制不良者先兆子痫发生率增高，可占糖尿病孕妇总数的25 ％-30 ％。未很好控制血糖的孕妇易发生感染，80 ％的1型糖尿病妊娠期至少发生1 次感染，而非糖尿病孕妇仅为25 ％。羊水过多的发生率较非糖尿病孕妇多10 倍难产、产道损伤、产伤、手术产的机率增高，产程长易发生产后出血易发生糖尿病酮症酸中毒（DKA), 易发阶段为孕26-34 周GDM 孕妇再次妊娠时的复发率高达33% ～69%妊娠期糖尿病对孕妇的影响巨大胎儿发生率高达25%-42% 胎儿生长受限（FGR ）的发生率为21%易发生流产和早产胎儿畸形发生率是正常妊 娠的2-5 倍围生儿死亡率明显增加 妊娠期糖尿病对胎儿的影响新陈代谢障碍：低血糖、低钙血症、低镁血症血液系统异常：红细胞增多症、高胆红素血症心脏、呼吸系统疾患：新生儿窒息、 呼吸窘迫综合征、心肌病妊娠期糖尿病对新生儿的影响 高危因素有糖尿病家族史有巨大胎儿、不明原因的胎死宫内、畸形、羊水过多等孕产史肥胖或年龄大于30 岁有尿糖及糖尿病症状有妊娠期糖尿病史 妊娠期糖尿病的筛查75 克葡萄糖耐量试验（75g OGTT ） OGTT 前3 天正常饮食，每日碳水化合物在150g 以上，禁食8 小时后查空腹血糖，将75g 葡萄糖溶于300ml 水中，5 分钟内服完，服葡萄糖后1 、2 小时抽取静脉血查血糖。妊娠期糖尿病的筛查妊娠妇女应在孕24-28 周进行糖尿病筛查对有高危因素的孕妇应在妊娠早期进行糖尿病筛查，并在妊娠24 周以后对初筛正常者做重复筛查 妊娠...
