术后肺栓塞（PE ）发病原因 外科手术、下肢深静脉血栓形成(deep vein thrombosis, DVT) 与PE 三者之间存在着一定的因果关系。资料显示, 60% ～70% 的DV T 合并PE; 而90% ～ 95% 的PE 栓子来源于DVT 脱落。术后肺栓塞（PE ）发病原因 手术创伤使组织释放某些物质激活血管内皮系统, 致使血管内微栓子形成, 致术后DVT 和PE 发生率明显升高。髋部手术和膝关节重建手术后DV T 的发生率高达45. 7% 。肿瘤患者血液常处于高凝状态, 行根治术后其PE 发生率亦较高。其他因素, 包括高龄、肥胖、长途旅行所致“经济舱综合征”者, 以及伴有代谢紊乱或不合理使用止血药物者都是引发术后PE 的危险因素之一。 邵磊, 赵晓兴. 肿瘤根治术后肺动脉栓塞六例. 中华普通外科杂志, 2004, 19 (3) : 192.术后肺栓塞（PE ）诊断方法 大多数PE 其肺动脉仅阻塞20% 以下, 或小血栓在肺内溶解或被血流冲碎, 而无明显症状。肺动脉被栓塞50% 以上即可出现惊恐不安、咳嗽、低热、心动过速、低血压、第二心音亢进, 以及呼吸困难、胸痛和咯血三联征。但出现典型三联征者不足1/3 ，其他表现亦无特异性。 Mattos MA , Melendres G, Sumner DS, et al. Prevalence and distribution of calf vein thrombosis in patients with symptomatic deep venous thrombosis . J. Vasc. Surg, 1996, 24 (3) : 738- 744. 有助于PE 早期诊断的检查: ①动脉血氧分析: 表现为低氧血症、低碳酸血症及肺泡- 动脉血氧分压差P (A-a)O 2 增大。②D2 二聚体测定: 低于500üg 可排除PE 。③胸片: 显示区域性肺血管纹理变细、稀疏或消失, 右下肺动脉干增宽或伴截断征。④放射性核素肺通气灌注扫描: 肺病变部位通气正常而血灌注呈典型缺损, 高度提示PE 。有助于PE 早期诊断的检查: ①动脉血氧分析: 表现为低氧血症、低碳酸血症及肺泡- 动脉血氧分压差P (A-a)O 2 增大。②D2 二聚体测定: 低于500üg 可排除PE 。③胸片: 显示区域性肺血管纹理变细、稀疏或消失, 右下肺动脉干增宽或伴截断征。④放射性核素肺通气灌注扫描: 肺病变部位通气正常而血灌注呈典型缺损, 高度提示PE 。有助于PE 早期诊断的检查:⑤高分辨率螺旋CT : 可显示段以上肺动脉内低密度充盈缺损之栓子, 被包围在不透光血流间。敏感性和特异性很高。⑥肺动脉造影: 是诊断PE 最可靠的金标准。征象是肺...
