SLE/APS 患者妊娠的管理SLE 流行病学特点： 患病率 ： 20-70/10 万 性别： 男/ 女：1:9 年龄： 20-39 岁育龄女性为主育龄女性为主 SLE 的预后明显改善：1 年存活率95 ～97%5 年存活率87.2%10 年存活率80.9%>10 年存活率 65.2%对生育提出更高的要求!Ficolin-3: 纤维胶凝蛋白-3 ；Prolaclin: 催乳素Ficolin-3: 纤维胶凝蛋白-3 ；Prolaclin: 催乳素一、妊娠前管理二、妊娠期间管理三、产后管理四、新生儿管理一、妊娠前管理二、妊娠期间管理三、产后管理四、新生儿管理一、妊娠前准备 1 、孕前咨询和风险告知 通过孕前咨询告知患者SLE/APS 患者妊娠的危险因素，并 强调相应的预防措施以影响患者的怀孕计划是非常重要的。 （1 ）妊娠禁忌症（2 ）SLE 患者主要的危险因素： ①最近6-12 月或准备妊娠时SLE 活动或复发 先兆子痫、子痫（OR ：12.7 ） 紧急剖腹产中止妊娠（OR ：19.0 ） 早期流产（OR ：3.0 ） 早产（OR ：5.5 ） ②活动期LN 母方的所有不良结果（包括妊高症、先兆子痫、 子痫、脑卒中、HELLP 综合征和产妇死亡） （OR ：5.3 ） 流产（OR ：7.3 ） 早产（OR ：18.9 ）③有LN 史？ ④高血压 先兆子痫（OR ：4.8-7.3 ） 早产（RR ：1.8 ） ⑤皮质激素的维持量≥10-20mg/day 早产（OR ：3.5 ） ⑥妊娠期间停用HCQ SLE 复发（OR ：1.983 ） ④高血压 先兆子痫（OR ：4.8-7.3 ） 早产（RR ：1.8 ） ⑤皮质激素的维持量≥10-20mg/day 早产（OR ：3.5 ） ⑥妊娠期间停用HCQ SLE 复发（OR ：1.983 ） （3 ）APS （原发性或SLE-APS ）患者主要的危险因素 ①高危的aPL （包括：LA 、多种aPL 和中高滴度的aPL ） ②与SLE 共存的APS ③有血栓史的APS ④先前有不良妊娠并发症 （4 ）妊娠时机和条件 无重要脏器受累 病情稳定至少半年、最好1 年以上 泼尼松用量每日小于10mg 免疫抑制药(CTX 、MTX 、雷公藤等) 停用半年以上 肾功能稳定 (Scr 正常或估测GFR>60 ml/min 、尿蛋白小于0.5 g/d)（5 ）避孕措施 SLE 妇女为了防止SLE 活动或血栓形成的风险，应该被劝告进行有效的避孕，特别要防止在病情活动期或在使用可致畸药物过程中的无计划怀孕。 口服避孕药和皮下植入避孕药：稳定的SLE 和APL阴性的患者，雌孕激素联合避孕药是可以使用的；aPL 阳性（伴或不伴APS ）使用单孕酮避孕药是可以的，使用...
