妊娠滋养细胞疾病 阴道B 型超声最早在停经4---5周时，宫腔内见到圆形或椭圆形妊娠囊（图一）。停经5 周时，妊娠囊内见到胚芽和原始心管搏动，可以确诊为宫内妊、活胎。图1 早期妊娠胎儿干细胞的胚胎起源胚胎：受精后第1 周孕卵尚在输卵 管及子宫腔内运行第2 周完成着床时已发育至二胚层期第3 周末 发育至三胚层期,三胚层分化发育是形成胎儿各器官的基本始基, 但卵黄囊是生殖细胞起源处及造血干细胞的发源地。 妊娠滋养细胞疾病(gestational trophoblastic disease,GTD) 是一组来源于胎盘滋养细胞的疾病，包括(including) ：葡萄胎 (hydatidiform mole)侵蚀性葡萄胎(Invasive mole)绒毛膜癌(Choriocarcinoma)胎盘部位滋养细胞肿瘤(placental site trophoblastic tumor ）Conception侵蚀性葡萄胎、绒癌和胎盘部位滋养细胞肿瘤，统称为妊娠滋养细胞肿瘤(gestational trophoblastic neoplasia, GTN)Conception第一节 葡萄胎葡萄胎(hydatidiform mole ，HM) ：胎盘绒毛滋养细胞增生(hyperplasia of placetal villi) 、间质水肿形成大小不等的水泡，水泡间借蒂相连成串形如葡萄。又称水泡状胎块。部分性葡萄胎(partial hydatidiform mole)完全性葡萄胎(complete hydatidiform mole) 占多数葡萄胎一 相关因素(pathogenic factors)1. 地域或种族因素(area or race factor)亚洲和拉丁美洲国家的发生率 ，北美和欧洲国家的发生率，同一种族地域区别；2. 细胞遗传异常完全性葡萄胎的染色体核型为二倍体，均来自父系，染色体父系来源是滋养细胞过度增生的主要原因。90% 为46XX ，10% 为46XY 。完全性葡萄胎（complete hydatidiform mole ）4. 前次妊娠葡萄胎史 有过1 次葡萄胎史者再次妊娠的发生率为1% 有过2 次葡萄胎史者再次妊娠的发生率15~20%3. 营养因素 食物中缺乏维生素A 、胡萝卜素和动物脂肪者，机会增多。部分性葡萄胎(partial hydatidiform mole) 发生率远低于完全性葡萄胎 有关部分性葡萄胎高危因素的报道很少 部分性葡萄胎的核型90% 以上为三倍体，最常见的核型是 69XXY ，其余为69XXX 或69XYY 。 多余的一套染色体来源于父系。一 相关因素(pathogenic factors) 部分性葡萄胎(partial hydatidiform mole) 由1 个看似正常的单倍体卵子(ovum) 和两个单倍体精子(sperm) 或由1 个看似正常的单倍体卵子（精子）与一个减数分裂缺陷的双 倍体精子（...
