晚期产后出血二、晚期产后出血的概念及发生的时间晚期产后出血的概念晚期产后出血的概念 是指分娩结束24 小时后在产褥期内发生的子宫大量出血 发病率1% 以下 是指分娩结束24 小时后在产褥期内发生的子宫大量出血 发病率1% 以下发生的时间发生的时间 多见于产后1—2 周亦可迟至产后2 周左右发病 多见于产后1—2 周亦可迟至产后2 周左右发病三、晚期产后出血临床表现 持续或间断阴道流血有时突然大量流血可引起失血性休克晚期产后出现多伴有寒战、低烧且常因失血过多而导致严重贫血或休克四、晚期产后出血原因1 、胎盘、胎膜残留2 、蜕膜残留3. 子宫胎盘附着面感染或复旧不4 、剖宫产术后子宫伤口裂开5 、其他原因1 、胎盘、胎膜残留2 、蜕膜残留3. 子宫胎盘附着面感染或复旧不4 、剖宫产术后子宫伤口裂开5 、其他原因胎盘、胎膜残留： 最常见的原因多发生于产后10 日左右残留的胎盘组织发生变性、坏死、机化形成胎盘息肉当坏死组织脱落时暴露基底部血管引起大量出血 临床表现为血性恶露持续时间延长以后反复出血或突然大量流血 检查发现子宫复旧不全 宫口松弛有时可触及残留组织4 、四、晚期产后出血原因1 、胎盘、胎膜残留2 、蜕膜残留3. 子宫胎盘附着面感染或复旧不4 、剖宫产术后子宫伤口裂开5 、其他原因1 、胎盘、胎膜残留2 、蜕膜残留3. 子宫胎盘附着面感染或复旧不4 、剖宫产术后子宫伤口裂开5 、其他原因蜕膜残留： 正常蜕膜多在产后一周内脱落并随恶露排出若蜕膜剥离不全或剥离后长时间残留在宫腔内诱发子宫内膜炎症影响子宫复旧引起晚期产后出血 其临床表现与胎盘残留不易鉴别宫腔刮出物病理检查可见坏死蜕膜混以纤维素、玻璃样变的蜕膜细胞和红细胞但不见绒毛4 、四、晚期产后出血原因1 、胎盘、胎膜残留2 、蜕膜残留3. 子宫胎盘附着面感染或复旧不4 、剖宫产术后子宫伤口裂开5 、其他原因1 、胎盘、胎膜残留2 、蜕膜残留3. 子宫胎盘附着面感染或复旧不4 、剖宫产术后子宫伤口裂开5 、其他原因子宫胎盘附着面感染或复旧不全 胎盘娩出后子宫胎盘附着部位理解缩小可有血栓形成随着血栓机化可出现玻璃样变血管上皮增厚管腔变窄、堵塞胎盘附着部边缘有内膜向内生长底蜕膜深层的残留腺体和内膜亦重新生长使子宫内膜得以修复此过程需6-8 周若胎盘附着面感染、或复旧不全可使血栓脱落血窦重新开放引起大量出血多发生在产后２周左右 表现为突然大量的阴道流血检 查可发现子宫大而软宫...
