妊娠糖尿病 目录01020304妊娠糖尿病概念、病因及代谢特点DM 对妊娠期的影响诊断及临床表现治疗及护理要点一、概念妊娠期糖尿病(GDM) ：指在妊娠期间发生或发现的糖尿病或糖耐量异常，通常发生在妊娠中晚期。糖尿病合并妊娠是指在糖尿病诊断之后发生妊娠者，不属于GDM 。二、病因 与胎盘产生的大量胎盘生乳素、雌激素、孕激素有关，胎盘本身产生的大量激素用以保证胎儿的生长发育，但这些激素可以抵消胰岛素作用，使得胰岛素但作用不能正常发挥，这在医学上称为“胰岛素抵抗”胰岛素不能使葡萄糖进入细胞内利用，就会使血糖升高，形成妊娠期糖尿病。01 正常妊娠时空腹血糖较非孕期低，在孕早中期空腹血糖水平约下降10%。三、代谢特点2胎儿从母体获取葡萄糖增加,雌激素和孕激素增加母体对葡萄糖的利用。3孕期肾血流及肾小球滤过率均增加，但肾小管对糖的再吸收率不能相应增加，导致部分孕妇自尿中排糖量增加。目录01020304妊娠糖尿病概念、病因及代谢特点DM 对妊娠期的影响诊断及临床表现治疗及护理要点早孕期胚胎死亡，流产 ，发生率15~30%糖尿病对妊娠的影响—对孕妇的影响高血压疾病感染失明、羊水过多，酮症等01030204巨大儿（25~42% ）胎儿生长受限流产和早产 胎儿畸形、新生儿呼吸窘迫、低血糖等糖尿病对妊娠的影响—对胎儿的影响目录01020304妊娠糖尿病概念、病因及代谢特点DM 对妊娠期的影响诊断及临床表现治疗及护理要点点击此处添加标题妊娠糖尿病- 诊断病史 有糖尿病高危因素：糖尿病家族史、年龄大于30 岁、肥胖、巨大儿、分娩史、无原因反复流产史、死胎、畸形儿史。实验室检查 所有妊娠妇女应在妊娠24-28 周采取以下两种方法之一测定血糖1 、一步法 进行75 克OGTT 检测；2 、两步法 先行50 克OGTT ，服糖后1 小时血糖高于7.2mmol/l 者 进行75 克OGTT 。空腹 5.1mmol/l 服糖后1 小时 10mmol/l服糖后2 小时 8.5mmol/l妊娠糖尿病的诊断标准任何2 个以上时间点值高于表中标准可确定诊断。妊娠糖尿病- 诊断标准1. 妊娠期有三多症状（多饮、多食、多尿）2. 外阴阴道道假丝酵母菌感染反复发作3. 孕妇体重大于90kg4. 本次妊娠并发羊水过多或巨大儿者，应警惕糖尿病的可能。妊娠糖尿病- 临床表现目录01020304妊娠糖尿病概念、病因及代谢特点DM 对妊娠期的影响诊断及临床表现治疗及护理要点妊娠糖尿病- 治疗方案运动 饮 食血糖检测药物适时终妊娠1 、饮食治疗 多数GDM 患者经合理饮食控制和适...
