出血产后期晚病历资料01姓 名：郑** ，住院号：****** ；年 龄：26 岁 ，汉族， 已婚， 孕/ 产 次：1/1 ；入院时间：******末次月经：****** 主 诉：剖宫产术后14 天，大量阴道出血1 小时余。问题1 ：多少出血量为大量？主 诉：剖宫产术后14 天，大量阴道出血1 小时余现病史：14 天前因“胎儿窘迫” ** 某医院行“子宫下段剖宫产术”，术后予抗感染、促宫缩治疗，子宫复旧好，术后4 天出院。术后耻骨联合后方持续疼痛，未重视。1 小时余前无明显诱因下出现大量阴道出血，伴头晕眼花，四肢冰冷，随后立即晕厥，呼之能应，120 护送至我院急诊，查估计阴道出血约1000ml ，考虑“晚期产后出血，失血性休克”，开通绿色通道，送至手术室。• 既往史：既往体质可，2019 年11 月5 日因“胎儿窘迫” ** 某院行“子宫下段剖宫产术”，具体不详。•个人史：生于** ，大学文化，--•婚育史：适龄结婚，1-0-0-1 ，剖宫产一子，配偶健在，家庭关系和睦。• *** 日剖宫产一次；•月经史：16 ，5/28 ，**** 。•家族史：父亲母亲健在，1 弟1 妹，体健体格检查•体温:36.7℃，脉搏:115 次／分，呼吸:20 次／分，血压:92/50mmHg ，•意识淡漠，呼之能应，精神软，贫血面容，颈软，无抵抗，气管居中，甲状腺无肿大，胸廓对称，呼吸稍促，心肺听诊未及明显异常。腹平坦，耻骨联合上缘见长约10cm 手术疤痕，肝脾肋下未及，移动性浊音阴性，耻骨联合处未及压痛，双肾区无叩痛，四肢脊柱无畸形，神经系统检查阴性，四肢末梢湿冷。•专科检查：阴道内诊示：宫颈上提明显，阴道内见大量血凝块，宫底脐下2 指。问题3 ：此时休克指数多少？如何间接判断失血量？问题1 ：入院诊断？主要诊断：晚期产后出血，失血性休克次要诊断：盆腔感染 中度贫血 剖宫产术后问题2 ：该患者如何处理？首先：评估病情的严重程度; 生命体征？紧急完善的检查？需要解决的问题？其次：还需要哪些帮助，单独处理还是团体合作？相关科室是否就位？最后：病情的初步判断，家属沟通面临的问题：积极寻找病因。1 、初步评估：患者的一般情况，评估出血量；患者在产科急诊时阴道出血约1000ml ，2 、给予初级的生命支持，开通绿色通道送至手术室，3 、再次评估患者的一般情况下：患者意识淡漠，呼之能应，脉搏:115 次／分，血压:92/50mmHg 。4 、呼叫并组织抢救。心电监护、吸氧、开放三路静脉通道，快速补液，计阴道出血量；备血，急查凝血...
