妊娠滋养细胞疾病概念1. 葡萄胎(hydatidiform mole)2. 侵蚀性葡萄胎(invasive mole)3. 绒毛膜癌(choriocarcinoma)4. 胎盘部位滋养细胞肿瘤( 少见)妊娠滋养细胞疾病是一组来源于胎盘绒毛滋养细胞的疾病.概念各病之间有一定关系: 葡萄胎 侵蚀性葡萄胎 绒毛膜癌 葡萄胎、足月妊娠、流产、宫外孕妊娠滋养细胞肿瘤: 侵蚀性葡萄胎 绒毛膜癌 胎盘部位滋养细胞肿瘤. 葡萄胎概念葡萄胎( 水泡状胎块)— 妊娠胎盘绒毛滋养细胞异常增生, 终末绒毛转变成水泡, 水泡间相连成串, 形如葡萄. 分类完全性葡萄胎：胎盘绒毛全部受累，无胎儿及附属物，宫腔内充满水泡样胎块部分性葡萄胎：部分胎盘绒毛水泡样变性，宫腔内有存活或已死的胚胎完全性葡萄胎Complete Mole部分性葡萄胎Partial Mole发生率我国约0.08%东南亚地区1/500~600欧美1/1500~2000葡萄胎史1~3% ，40 倍于第一次。病因确实原因不明。但可疑原因许多，如：胚胎早期死亡营养缺乏病毒感染家族易感性及再发倾向.病因年龄40 岁妇女葡萄胎发生率比年轻妇女高10 倍。﹤20 岁亦是高危孕卵缺陷受精异常遗传学发病机制葡萄胎就是胚胎发育异常伴随滋养细胞异常增生，多余的父源性遗传物质是滋养细胞增生的主要原因。完全性葡萄胎 染色体核型为二倍体 90% 为46,XX ；少数为46,XY 。 染色体基因完全由父系而来。 空卵受精09/18/2026 部分性葡萄胎 核型多为三倍体 双受精葡萄胎发生学说空卵受精学说，葡萄胎为单倍体双精子受精学说：葡萄胎为3 倍体病理肉眼：呈葡萄状水泡, 大小不一, 壁薄, 透亮, 内容为粘性液体, 绒毛干梗将其相连,水泡间充满血及血块.• 完全性葡萄胎：整个宫腔弥漫性充满水泡，无胎儿及附属物。• 部分性葡萄胎：部分胎盘绒毛水泡变，胎儿已死。09/18/2026 肉眼观 成串大小不等的水泡， 直径数mm-3cm ，壁薄，透亮。 人工流产所见正常绒毛完全性葡萄胎病理镜下:滋养细胞不同程度增生. 绒毛间质水肿. 间质内血管消失或极少的无功能血管 部分性葡萄胎：滋养细胞增生程度较轻①滋养细胞增生 ②绒毛间质水肿③绒毛间质内血管消失完全性葡萄胎正常绒毛结构病理生理滋养细胞增生产生大量的HCG 刺激卵巢颗粒细胞及卵泡膜细胞 发生黄素化 黄素化囊肿.§ 完全性葡萄胎30~50% 发生§ 部分性葡萄胎一般不发生09/18/2026卵巢黄素化囊肿 即卵泡膜黄素化囊肿（theca- lutein cyst ） ...
