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1颈椎病Cervical Spondylosis颈椎病: 全球面临的威胁全球共计（亿）92中国世界卫生组织公布的“全球十大顽症”中，颈椎病名列第二位。全球60 亿人口中10%15%60%15%20-50 岁就诊患者20 岁以下大于80 岁50-80 岁广东省中医院电子病历统计颈椎病占同期门诊量的 15.39%颈椎胸椎腰椎骶椎尾椎寰椎枢椎Dens axisC6C7颈椎间盘颈椎关节面侧位片颈椎骨组织：...
肱骨近端骨折分型 NEER 分型 （内尔分型）NEER 四部分分型将肱骨上端分为4 个组成部分即肱骨头、大结节、小结节和肱骨干。NEER 分类方法考虑到骨折的部位和骨折的数目。但分类的主要依据是骨折移位的程度：移位大于1cm 或成角畸形大于45° 为标准进行分类。一部分：肱骨上端可为一处骨折，也可是多处骨折，但任何一处骨折的移位都不大于1cm ，骨端成角不大于45° ，轻度移位骨折二部分:...
颈椎前路手术操作技术颈椎前路手术•自1950 年由Smith-Robinson 及Cloward 提 出至今已有五十多年的历史• 我科自1989 年开始应用该技术治疗颈 椎疾病600 余例• 在临床工作中不断研究探讨，积累了适应症 • 颈椎间盘突出症 • 脊髓和神经根型颈椎病 • 颈椎骨折脱位 • 孤立性0PLL • 颈椎椎体肿瘤及炎症 手术操作 • 颈丛或气管插管全麻• 取右颈前外侧皮肤横切口，...
人工髋关节置换适应证选择的基本原则The principles of indication on hip replacement抉择“三年学技术，七年学指针”决策比技术更重要！Content一、掌握适应证的基本原则二、全髋置换的基本前提条件三、全髋关节置换术的目标四、患者的选择五、手术时机的选择六、患者的期望值七、掌握禁忌证的原则八、另：人工股骨头置换的适应证和禁忌证一、掌握适应证...
内固定取出困难心得与应对策略XXXMaehara 等：在取出螺钉时出现螺钉、螺母与内固定物或骨质卡死，螺钉钉帽内壁损坏、滑丝及内固定取出器械损坏，导致不能通过常规工具取出内固定物，而需要特殊工具或方法才能取出内固定物。 Maehara T ，Moritani S ，Ikuma H ，et a1 ．Difficulties in removal of the titanium locking pla...
复杂性髋关节疾病THA 手术策略（系列二）三、髋部周围骨折(1) 股骨近端骨折分为初次骨折和内固定术后骨折两大类。 手术适应症①股骨粗隆间骨折为不稳定或粉碎性骨折，骨折类型为EvansⅡ、Ⅲ、Ⅳ型； ②有明显骨质疏松，预计内固定难以有效和持久者； ③内固定失败者；④伤前髋膝关节无明显活动受限，能扶拐独立行走者； ⑤患髋伤前有严重关节炎（髋关节骨关节炎、类风湿关节炎、股骨头坏死），疼痛较重、功能较差...
· 指南解读 · 《原发性骨质疏松症诊疗指南》解读2017 年 版《原 发 性 骨 质 疏 松 症 诊 疗 指 南》于2017 年 10 月 13 日在线公布，2017 年 10 月 19 日在沈阳召开的第九次全国骨质疏松和骨矿盐疾病学术会议开幕式上进行正式发布 。 近年，由于骨质疏松症的流行病学、基础与临床研究不断探索和发现，在骨质疏松发病机制、危 险 因 素、诊断方法与诊断标准、新药研发、分级...
全膝关节表面置换术中美两国膝关节置换手术进展美国1996- 13 万2006- 47 万24 年成功率- 94%中国1996- 3002006- 25000远期效果？成功率成功的标准：病人手术一年后无痛行走、恢复正常生活、关节活动范围大于90 度例数手术成功率%国际成功率%2050 99.5 98医疗安全和并发症例数发生率%国际%重大并发症0 0 5死亡0 0 2下肢DVT1 0.0...
胸腰椎骨折手术策略及前路手术治疗技巧前言• 胸腰椎骨折是否手术？• 手术目的？• 选择何种手术？• 何时手术？• 手术入路• 病例保守治疗 争议较多• Guttman 等强调非手术治疗，椎管受累与神经损伤缺乏明确相关性，保守治疗骨块吸收，椎管重新塑形。• Tezer 等认为只有后方韧带复合体及神经系统完好才可考虑保守疗法。• Farcy 等认为伤椎后凸成角的程度(SI) 较小才可考虑保守疗法。定性...
膝关节检查Knee physical exam膝关节检查- 前言膝关节解剖复杂膝关节伤病多临床检查重要膝关节检查- 前言膝关节检查- 前言膝关节检查- 重要病史• 响声（Pop ）• 脱膝感（Giving away ）• 交锁（Locking ）• 疼痛的部位（Location of pain ）• 积液情况• 伤后能否坚持活动• 多次重复损伤后的膝关节功能恢复情况膝关节检查- 重要病史 响...
精准椎体成形术及相关研究基础The targeted vertebroplastyand the related studies广州中医药大学第一附属医院脊柱专科一大一小 的 骨水泥手术一例疗效不满意的PVP 术患者带来的思考病史及体查• 患者：李XX ，女性，62 岁。入院时间：• 主诉：不慎摔伤致腰背痛疼痛、活动受限1 月。• 现病史：患者于1 月前走路不慎摔伤，以腰背局部疼痛为主，未合并下肢...
负压吸引在骨科中的应用• 1. 负压引流技术简介• 2. 负压封闭引流技术原理• 3. 负压封闭引流的操作步骤• 4. VSD 术后的护理常见问题• 5. VSD 适应症和禁忌症• 6. 病例分享• 7. 个人体会1 、VSD 技术简介• 负压封闭引流技术• 是以VSD 材料及生物半透膜作为创面和外界的中介, 将创面或体腔与外界隔绝, 并对其进行持续负压吸引的新型高效引流方式• VSD 技术是由德...
半月板是介于股骨髁和胫骨平台之间的半月状纤维软骨，内外侧各一个。其外侧缘较厚，内侧缘较薄；上面微凹，与股骨内外髁相适应；下面平坦，与胫骨平台关节面相接。内侧半月板呈C形，外侧半月板近似呈O形。什么是盘状半月板？盘状半月板又称盘状软骨，是膝关节半月板的一种异常（畸形）表现，因半月板的宽度和高度异常增大呈盘状而得名。盘状半月板发病率？Young1889 首次报道盘状半月板这个疾病，原先的发病率...
肘关节应用解剖及生物力学 XXX软组织静力稳定结构内侧副韧带复合体外侧副韧带复合体关节囊动力稳定结构肘关节周围肌肉肘关节肱尺关节滑车关节肱桡关节球窝关节 上尺桡关节滑膜关节1 、骨Berry M E.Elbow Disorders and Injuries. RADIOLOGIC TECHNOLOGY, July/August 2013, Volume 84, Number 6 1.1 肱骨远端...
一牵引的定义应用作用力与反作用力的原理，对抗软组织的紧张与回缩，使骨折和脱位得以整复，预防和矫正畸形。二牵引的目的（1）使骨折复位，尤其是矫正骨折短缩移位。通过调整牵引角度，也可矫正成角和旋转移位；（2）稳定骨折断端，有止痛和便于骨折愈合的作用；（3）使脱位的关节复位，并可防止再脱位；（4）使患肢相对固定，防止病理性骨折；（5）肢体制动，减少局部刺激，减小了局部炎症扩散；（6）矫正和预防关节屈曲挛...
创伤骨科X 线片阅片技巧及易漏诊病例讨论1认识X 线认识X 线1895 年德国威尔姆· 康拉德· 伦琴X 线检查在骨科的意义X 线检查在骨科的意义了解骨折、脱位和骨的病变是骨科最基本、最重要的辅助检查是骨科伤病的第一道检查手段是骨科伤病治疗过程中的基本监测手段是评价治疗效果的基本手段骨科X 线检查的基本体位骨科X 线检查的基本体位正位（前- 后位） 侧位必要时可拍斜位、切线位、轴位或其他特殊位范围...
腰椎间孔的解剖及其临床意义腰椎间孔的简介1 、正常腰椎每侧有5 个椎间孔2 、高度最高，面积最大的椎间孔是腰2 、33 、高度最小的椎间孔为腰5 骶14 、椎间孔内的出口神经根L1-5 逐渐增大椎间孔的范围界定椎间孔的上壁：椎弓根下缘椎间孔的下壁：椎弓根上缘椎间孔的前壁：椎体和椎间盘椎间孔的后壁：椎板和关节突椎间孔的范围界定椎间孔的上壁：椎弓根下缘椎间孔的下壁：椎弓根上缘椎间孔的内壁...
冲击波疗法治疗股骨头坏死股骨头坏死高发病率病 因股骨头坏死原因酒精 激素是主要原因股骨头坏死分期股骨头坏死分期股骨头坏死分期常用保髋手段• 行为修正：饮食 负重……• 药物治疗：降脂药 抗凝药 血管活性药 双磷酸盐……• 髓芯减压 植骨 金属支撑……• 介入治疗 • 体外冲击波治疗保髋手段人工关节置换被广泛应用人工关节置换并发症• 深静脉血栓——致命• 感染——致残• 脱位 疼痛……在THA 开展...
容易忽视的特殊类型胸腰椎骨折 -- 骨质疏松性椎体骨折骨不连容易忽视的特殊类型胸腰椎骨折 -- 骨质疏松性椎体骨折骨不连 概念 诊断 发病机理 KP VP 治疗特点 特殊类型椎体骨折骨不连骨质疏松性椎体骨折骨不连2004. 2. 13轻微外伤后6 月轻微外伤后6 月半年后做KP 手术，术中穿刺时病人椎体高度明显恢复术中活检椎体内空腔感同时抽出淡红色不凝固血性液体病例：男 65 岁 T12椎体骨折骨...
股骨干远端骨折占股骨骨折的 7%。除髋部外骨折，有 1/3 的股骨骨折累及远端部分。多见于高能量损伤的年轻人（如车祸伤、高处坠落伤），摔倒的老年人。5%的股骨远端骨折为开放性骨折。解剖股骨远端包括内、外髁和髁上区域。股骨髁上区域是股骨髁与干骺端连接处至股骨干之间的区域。该区域包括股骨远端 10~ 15cm 的范围。股骨远端自圆柱状骨干开始增宽，形成 2 个弧形的髁，被髁间窝分开。內侧髁延展的更长，...
