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膝关节骨性关节炎★关节炎的定义●发病机制●临床表现★康复评定与康复治疗●其它临床治疗症状辅助检查体征★定 义 骨关节炎(osteoarthritis, 简称ＯＡ) 是以软骨破坏为特征的，由机械性、代谢、炎症和免疫等因素作用而造成的关节疾病。病理特点为关节软骨变性破坏、软骨下骨硬化或囊性变、关节边缘骨质增生、滑膜增生、关节囊挛缩、韧带松弛或挛缩、肌肉萎缩无力。 中老年多发，女性多于男性 骨关节炎（O...
· 指南解读 ·《中国骨科大手术静脉血栓栓塞症 预防指南》的解读中华医学会骨科学分会及《中华骨科杂志》于 2015 年5“月启动中国骨科大手术静脉血栓栓塞症 (venous thromboembolism,VTE) 预防指南更”新项 目，并最终撰写新版指南。新版指南与老版本指南 相比，在基础预防、物理预防及药物预防上均做出 一些调整：基础预防加强了疾病的筛查，物理预防 严格了滤网的使用，药物预防上...
保膝治疗之1— 胫骨高位截骨术膝关节骨关节炎X 片分级（Classification ）：0 级：正常；I 级：关节间隙可疑变窄，可能有骨赘；II 级：有明显的骨赘，关节间隙轻度变窄；III 级：中等量骨赘，关节间隙变窄较明确，软骨下骨骨质轻度硬化改变，范围较小；IV 级：大量骨赘形成，可波及软骨面，关节间隙明显变窄，硬化改变极为明显，关节肥大及明显畸形。对于膝关节骨关节炎患者，除了膝...
胸腰椎骨折的诊断和治疗 解 剖 特 点 1. 胸腰段T12-L1 ，或T11-L1 。是胸椎后突向腰椎前突的转换点，关节面由冠状转为矢状处容易遭受旋转负荷的破坏2. 腰椎的横突位于上下关节突之间，胸椎的关节突斜向后外方, 横突短小，易被认为关节突不同平面损伤表现不同T11-12 损伤双下肢痉挛性瘫，可建立反射性膀胱、阴茎勃起和射精反射，T12-L1 损伤脊髓末端未受累 双下肢痉挛性瘫，末端...
清创术是用外科手术的方法，清除开放伤口内的异物，切除坏死、失活或严重污染的组织、缝合伤口，使之尽量减少污染，甚至变成清洁伤口，达到一期愈合，有利受伤部位的功能和形态的恢复。一一般清创术步骤与方法1 、皮肤清洗和伤口冲洗：先用无菌纱布覆盖伤口。剃去伤口周围毛发。如有油污，可先用汽油或乙醚擦去。再用肥皂水刷洗皮肤，冲洗干净后擦干。取去覆盖伤口的纱布，先用肥皂水（加双氧水）反复多次蘸洗伤口，后用生理盐水...
跟骨骨折的切口与缝合技巧跟骨骨折手术治疗目前被认为是治疗移位的跟骨骨折的金标准。跟骨手术治疗主要需要纠正的几个关键点为：关节匹配度跟腱的高度跟骨的宽度脚跟的内外翻跟骨高度脱位跟骨骨折能否保守治疗？保守的结果。。不太确定常容易形成畸形愈合、距下关节融合，撞击等并发症然而最经典的扩大 L 型外侧入路的切口并发症高达 20%-37%；其中伤口感染：1.3%-7%；切口皮缘坏死、皮瓣坏死：2%-11%糖尿...
颈、腰椎间盘突出症的诊断及鉴别诊断概述颈腰背痛不是一种独立的疾病，而是一组可以引起颈腰背部疼痛的脊柱、神经根和软组织疾患的总称。颈、腰椎间盘突出症是引起颈腰背痛最为常见的疾病之一颈腰背痛疾病常被误诊为颈、腰椎间盘突出症。颈椎间盘突出症的诊断流行病学资料多发年龄：40 ～50 岁多发部位：C4/5 ，C5/6首发症状：颈、肩胛角内上区及上肢痛临床分型及表现目前尚未有标准的分类方法根...
如何做好内踝三角韧带应力测试？内踝三角韧带是内踝的重要稳定结构，踝关节骨折通常伴随内踝损伤，三角韧带到底修复不修复呢？应力试验是有效的检测指标。内踝三角韧带主要分为三束三角韧带在透视中的附着点三角韧带的正常 MRI（深层、浅层）三角韧带主要分为 2 层 6 束：.浅层 4 束：胫舟韧带、胫跳跃韧带、胫跟韧带、胫距后韧带浅层..深层 2 束：胫距前韧带深层、胫距后韧带深层.深层主要来抵抗外旋浅层后束...
肩关节不稳定的分型与处理方法稳定的定义是什么任何关节的稳定都可以定义为静息和运动状态下正常、无症状的生物力学行为。稳定依赖于关节周围结构的完整性以及正常的神经控制系统（输入、输出以及神经肌肉链接） 。对于盂肱关节而言，其稳定性由以下因素共同构成：功能性完好（非必要解剖学完整）的肩袖、结构完整的关节囊和盂唇、肱骨头与肩甲盂之间足够的接触面积、中枢性和外周性均良好的神经肌肉系统。肱骨头的轴心性运动以及...
肱骨骨折闭合复位经皮锁定钢板前置内固定术微创手术• 微创目的：减少手术创伤、减少对骨折区血供的破坏。• 微创方式：小切口。• 微创核心：做小切口，但是不局限于小切口，而在于微创的理念、操作贯穿于整个手术操作过程（个人观点）。手术切口比较 开放复位切口（教科书） 微创闭合复位切口肱骨骨折手术方式• 切开复位钢板内固定。• 切开复位锁定钢板内固定。• 闭合复位骨外固定架固定。• 闭合复位交锁髓内钉内固...
全膝关节置换初级基本理论膝关节解剖膝关节运动模式下肢对线关节力学特点关节置换手术要点膝关节的辅助结构（1 ）半月板：有加深关节窝，缓冲震动和保护膝关节的功能。（2 ）翼状襞：增大关节稳固性，有缓冲震动的功能。（3 ）髌上囊和髌下深囊：具有减少腱与骨面之间相互摩擦。（4 ）加固关节的韧带：①、前后交叉韧带：防止股骨和胫骨前后移位。②、腓侧副韧带：从外侧加固和限制膝关节过伸。...
股骨颈骨折分类方法有多种，概括起来可分为3 类：①根据骨折的解剖部位，②骨折线的方向，③骨折移位程度。①按解剖部位分型：许多作者曾根据骨折的解剖部位将股骨颈骨折分为3 型：头下型，经颈型和基底型，其中头下型和经颈型属于关节囊内骨折，而基底型则属于关节囊外骨折，头下型是指位于股骨颈中部的骨折，基底型是指位于股骨颈基底部与粗隆间的骨折Klenerman，Garden 等人认为在X 线片上由于投照角度不...
肩关节周围手术入路（15min）统称：肩袖冈下肌冈上肌肩胛下肌Patrick G. LaingArteri l S ppl of the Ad lt H mer s J Bone Joint S rgAm 1956 Oct 01 38(5) 1105 1116膝关节周围手术入路（15min）踝关节周围手术入路（15min）
胫骨平台骨折的分型和治疗策略郑水长1胫骨平台解剖特点胫骨平台内侧大、外侧小， 内侧低外侧高，关节面呈凹形，后倾月 10 度。正中有髁间隆起，分前后两部分，为前后交叉韧带附着点。胫骨近端主要为松质骨，关节软骨下皮质骨较股骨薄，外侧骨皮质较内侧薄。2致伤原因外翻应力 外髁骨折 外翻畸形垂直压力 T 型或 Y 型骨折 肢体短缩，软组织损伤严重内翻应力 内髁骨折 内翻畸形伴有韧带的断裂和松弛，术中要常规探...
踝关节骨关节炎是导致踝关节疼痛、 肿胀及活动受限的常见病因。 年轻患者多因创伤导致，而老年的患者则多因关节退行性变所导致。概述1. 骨关节炎是一种以局灶性关节软骨退行性变、关 节边缘骨赘形成及关节畸形和软骨下骨质硬化为 特征的慢性关节疾病。2. 踝关节骨关节炎的发生概率远小于膝关节和髋关 节。3. 踝关节负重时，关节面接触面积是较少的。但踝 关节软骨抗拉伸断裂应力和拉伸强度随年龄退化 的速度慢。病...
A 型：椎体压缩A1: 压缩骨折A1.1 终板嵌压A1.2 楔形嵌压.1 上缘楔形嵌压骨折.2 侧方楔形嵌压骨折.3 下缘楔形嵌压骨折A1.3 椎体塌陷A2: 劈裂骨折A2.1 矢状面劈裂骨折A2.2 冠状面劈裂骨折A2.3 钳夹样骨折A3: 爆裂型骨折A3.1 不完全爆裂骨折.1 上缘不完全爆裂骨折.2 侧方不完全爆裂骨折.3 下缘不完全爆裂骨折A3.2 爆裂分离骨折.1 上缘爆裂分离骨折.2 ...
在临床医学上，根据颈椎病所表现出来的症状，和受累的病灶部位，总共分了六大类：1、颈型颈椎病 2 、神经根型颈椎病，3 、椎动脉型颈椎病，4 、脊髓型颈椎病，5 、交感神经型颈椎病，6 、混合型颈椎病（含两种或两种以上的颈椎病又统称为混合型）。颈型颈椎病和神经根型颈椎病是最常见的颈椎病，两者占 70%以上。颈型也是最容易治愈的颈椎病。但是颈型颈椎病如反复发作，容易加速颈椎的蜕变，从而引起其他各类型的...
跟骨骨折是最常见的跗骨骨折，占跗骨骨折的 60% ，占全身骨折的 2% ，约 75% 为关节内骨折，20%～45% 伴有跟骰关节损伤，多由高处坠落所致，好发于成年男性。因跟骨及周围解剖结构复杂，局部软组织覆盖质量差，治疗困难，且后遗症多，预后较差，若处理不当常引起严重的患肢功能障碍，致残率高达 30% 左右。传统的外侧“L”形入路行切开复位内固被认为是治疗跟骨骨折的“金标准” ，但据文献报道其术后...
胸腰段脊柱骨。折内固定范围的选择胸腰段脊柱骨折胸腰段是脊柱损伤最常见部位大部分胸腰椎损伤发生在T11-L1 （L2 ）（52% ）其次为L1-L5 （32% ）和T1-T10 （16% ）解剖要点Denis 三柱理论前柱椎体的前2/3纤维环的前半部分前纵韧带杭州市第一人民医院骨科解剖要点中柱椎体的后2/3纤维环的后半部分后纵韧带杭州市第一人民医院骨科解剖要点后柱后关节囊、黄韧带脊椎的附件关节突与棘...
经皮内窥镜下腰椎间盘髓核摘除术90 年代中期19931998 胸腔镜技术1993 年首次应用于胸椎间盘的摘除及融合术国际上发展起来的后路椎间盘镜(MED) 美国Anthony Yeung 医生（美国微创学主席）首创YESS 技术，是脊柱微创的里程碑； 德国Hoogland 教授在YESS 技术基础上提出THESSYS 技术，使椎间孔镜技术走向成熟，2002一、历史二、椎间孔镜技术的原理----- ...
