第三十九章 麻醉后监测治疗XXX重点难点麻醉恢复期表现呼吸系统并发症及处理苏醒期躁动及处理苏醒延迟的定义术后恶心呕吐的高危因素PACU 的离室标准概 述定义：麻醉后监测治疗室（postanesthesia care unit ，PACU ）亦称麻醉恢复室，是手术和麻醉结束后，患者从麻醉和手术应激状态中逐渐恢复的场所意义：患者在此期间易出现一系列病理生理学变化和内环境紊乱，严重时可危急生命，需要对患者连续监护和治疗，以保障手术患者安全同时，PACU 的设置也可加快手术间的周转效率，提高患者满意度概 述PACU 入室标准全身麻醉手术后的病人椎管内麻醉平面在T6 以上，或术中病情不稳定的病人术后生命体征（呼吸、循环、体温等）不平稳者，内环境严重紊乱第一节 麻醉恢复期目 录一、恢复期临床表现二、影响全麻恢复的因素三、入室交接一、恢复期临床表现麻醉恢复期是指停止吸入或/ 和静脉输注麻醉药物到麻醉作用完全消失这段时间临床表现感觉功能的恢复，对疼痛刺激有反应，如压眶、针刺等逐渐恢复自主呼吸各种反射恢复，如吞咽、咳嗽、瞳孔对光反射等清醒，呼之能应，能睁眼、握手，直至完全遵嘱活动二、影响全麻恢复的因素吸入麻醉：主要取决于肺泡内吸入麻醉药分压下降的速度，受患者肺泡通气量、吸入麻醉药脂溶性和吸入时间的影响静脉麻醉：取决于给药剂量和持续时间、药物的脂溶性、药物在体内的灭活或排泄速度等术中使用肌松药者，肌肉收缩功能的恢复与肌松药在体内的代谢和排除有关三、入室交接交接内容患者一般情况、手术名称、术前的病史和并存疾病、麻醉和术中特殊情况等面罩吸氧或连接呼吸机给予呼吸支持特殊用药和现存主要问题患者手术护理交接第二节 麻醉恢复室的常见并发症及监测治疗目 录一、呼吸系统并发症及监测治疗二、循环系统并发症及监测治疗三、苏醒期躁动的观察和处理四、苏醒延迟的监测和处理五、体温监测六、术后恶心呕吐一、呼吸系统并发症及监测治疗低氧血症定义：患者在吸入空气时，动脉血氧分压（PaO2 ）低于 60mmHg 或脉搏氧饱和度(SpO2) 低于90%原因：肺不张、肺水肿、气胸、肺栓塞……处理：纠正缺氧原因，吸氧、辅助通气、CPAP 或PEEP 通气一、呼吸系统并发症及监测治疗通气不足表现：呼吸频率减慢或浅快呼吸，潮气量降低，动脉血气常提示有CO2 潴留（PaCO2 ＞45mmHg ）原因：常见麻醉和肌松药物残余作用处理：密切监测、及时发现，纠...
