肺 栓 塞1肺栓塞是以各种栓子阻塞肺动脉系统为其发病原因的一组疾病或临床综合征的总称。包括肺血栓栓塞症、脂肪栓塞综合征、羊水栓塞和空气栓塞等。 肺血栓栓塞症(pulmonary thromoembolism ，PTE) 是由于来自静脉系统或右心的栓子进入肺循环，造成肺动脉或其分支堵塞引起的肺循环障碍临床和病理综合征，是肺栓塞的最基本类型，是许多疾病的严重并发症，通常所称的肺栓塞即指PTE 。2 ( 二) 病因和发病机制 PTE 最常见的血栓来自下肢深静脉或盆腔静脉系。其中下肢静脉占79 ．1 ％，盆腔静脉占11.5 ％，下腔静脉占5.3% 。静脉血栓形成的条件是血流淤滞，血液高凝状态，和静脉血管壁损伤。3 静脉血栓栓塞症的危险因素（括号内数字为该人群中发生VTE 的百分率） 原发性 继发性抗凝血酶缺乏 创伤/ 骨折 克隆病（Crohns disease ）先天性异常纤维蛋白原血症 髋部骨折（50%-75% ） 充血性心力衰竭（12% ）血栓调节因子异常 脊髓损伤（50%-100% ） 急性心肌梗死（5%-35% ）高同型半胱氨酸血症 外科手术 恶性肿瘤（hyperhomocysteinemia ） 疝修补术 肿瘤静脉内化疗抗心脂抗体综合征 腹部大手术（15%-30% ） 肥胖 冠脉搭桥术（3%-9% ） 因各种原因的制动/ 长期卧床纤溶酶原激活物抑制因子过量 脑卒中（30%-60% ） 长途航空或乘车旅行 凝血酶原20210A 基因变异 肾病综合征 口服避孕药Ⅻ因子缺乏 中心静脉插管 狼疮抗凝作用 Ⅴ因子Leiden 突变 慢性静脉功能不全 绝经后雌激素替代治疗4肺梗塞肺栓塞后肺组织缺血坏死，称肺梗塞，多发生在下叶。肺组织的氧供来自三个方面：肺动脉系统、支气管动脉系统和气道，需同时影响两两个以上氧供来源时才会发生肺梗塞。 原有慢性心肺疾病者，因常有支气管动脉血流或通气功能障碍，可能发生肺梗塞。5 二、临床表现1 ．呼吸困难 约占90 ％，尤其活动后明显。 2 ．胸痛 约占88 ％，多数为胸膜性疼痛3 ．咳嗽 约占53 ％，多为干咳，可伴喘息。4 ．咯血 约占30 ％，提示有肺梗塞。5 ．晕厥 约占13 ％，系大面积PTE因心排 血量急剧降低引起的脑供血不足。6.其他烦躁不安、焦虑。6三、诊断方法[ 病史][ 体格检查] 呼吸急促、心动过速、紫绀、肺部罗音和下肢DVT 体征，其次为发热、胸腔积液体征、低血压或休克、胸膜摩擦音、黄疸和哮鸣音等。心血管体征多在栓塞导致急性肺心病时出现...
