作者 : XX单位 : XXX第二章 心力衰竭目录第一节 心力衰竭总论第二节 慢性心力衰竭第三节 急性心力衰竭重点难点熟悉了解掌握心力衰竭的病因、病理生理、临床表现、诊断和鉴别诊断急性心力衰竭的临床表现及抢救方法心力衰竭的临床类型及药物的合理应用心力衰竭的分期（A 、B 、C 、D ）及治疗原则内科学（第9 版）心力衰竭（heart failure ，HF ）心室功能受损不能满足组织代谢需要淤血，灌注不足呼吸困难、体力活动受限、体液潴留内科学（第9 版）心力衰竭的定义心力衰竭总论第一节（一）按解剖结构分左心衰竭右心衰竭全心衰竭（二）按发病速度分急性心力衰竭慢性心力衰竭内科学（第9 版）一、心力衰竭的类型内科学（第9 版）（三）按射血分数射血分数降低性心衰（HFrEF ）射血分数保留性心衰（HFpEF ）中间范围射血分数心衰（HFmrEF ） （一）基本病因1. 心肌损害（1 ）原发性心肌损害缺血：冠心病心肌炎和心肌病（2 ）继发性心肌损害甲状腺功能亢进心肌病、心肌淀粉样变性内科学（第9 版）二、心力衰竭的病因2. 心脏负荷过重（1 ）压力负荷（后负荷）过重（2 ）容量负荷（前负荷）过重内科学（第9 版）（二）诱因1. 感染2. 心律失常：心房颤动最常见3. 血容量增加4. 过度体力消耗或情绪激动5. 治疗不当6. 原有心脏病变加重或并发其他疾病内科学（第9 版）三、心力衰竭的病理生理（一）Frank-Starling 机制（二）神经体液机制1. 交感神经兴奋性增强2. 肾素- 血管紧张素- 醛固酮系统激活（RAAS ）3. 其它体液因子（三）心室重塑心力衰竭时交感神经激活和副交感神经受抑的机制内科学（第9 版）心力衰竭时RAAS 激活示意图左心室功能曲线慢性心力衰竭第二节（一）左心衰竭1. 症状肺循环淤血：（1 ）呼吸困难①劳力性呼吸困难②端坐呼吸③夜间阵发性呼吸困难④急性肺水肿（2 ）咳嗽、咳痰（白色浆液性泡沫状痰）、咯血内科学（第9 版）一、流行病学及临床表现内科学（第9 版）心排血量降低，器官、组织灌注不足：（3 ）乏力、疲倦、运动耐量减低、头晕、心慌（4 ）少尿及肾功能损害症状2. 体征（1 ）肺部湿性啰音（2 ）心脏体征基础心脏病的固有体征心脏扩大相对性二尖瓣关闭不全的反流性杂音肺动脉瓣区第二心音亢进舒张期奔马律内科学（第9 版）（二）右心衰竭体循环淤血1. 症状（1 ）消化道症状腹胀、食欲不振、恶心、呕吐 （2 ）劳力性呼吸困难2. 体征（1 ）水肿低垂部位...
