第十章 功能性胃肠病 作者 : XX单位 :XX功能性胃肠病的概念内科学（第9 版）功能性胃肠病是一组慢性、反复发作的胃肠道症状、而无器质性改变的胃肠道功能性疾病，临床表现主要是胃肠道（包括咽、食管、胃、胆道、小肠、大肠、肛门）的相关症状，因症状特征而有不同命名。临床上以功能性消化不良和肠易激综合征多见。FGIDs 与消化道动力紊乱、内脏高敏感性、黏膜和免疫功能改变、肠道菌群变化以及中枢神经系统处理功能异常有关，近年更重视肠- 脑互动异常的机制。 目录第一节 功能性消化不良第二节 肠易激综合征功能性消化不良第一节重点难点熟悉了解掌握功能性消化不良的概念、诊断及鉴别诊断功能性消化不良的临床表现及治疗功能性消化不良的病因及发病机制一、功能性消化不良的基本概念内科学（第9 版）功能性消化不良是指由胃和十二指肠功能紊乱引起的餐后饱胀感、早饱、中上腹痛及中上腹烧灼感等症状，而无器质性疾病的一组临床综合征。 FD 是临床上最常见的一种FGIDs 。病因和发病机制可能与下列多种因素有关：胃肠动力障碍：胃排空延迟、胃十二指肠运动协调失常内脏感觉过敏： FD 患者胃的感觉容量明显低于正常人胃容受性舒张功能下降：常见于有早饱症状的患者胃酸分泌增加/ 胃、十二指肠对酸刺激敏感性增加：患者临床症状酷似消化道溃疡精神和社会因素：个性异常，焦虑、抑郁积分显著高于正常人幽门螺杆菌感染阳性 无效 有效 二、功能性消化不良的诊断与鉴别诊断内科学（第9 版）上腹痛、胀、灼热感餐后饱胀、早饱、嗳气食欲不振焦虑≤45 岁且无报警症状器质性疾病GERD相应治疗有效>45 岁，症状进行性加重出现报警症状（吞咽困难、消瘦、呕吐、消化道出血等）经验性治疗2-4 周有效胃、肠镜肝肾功能血糖、血脂病毒性肝炎标志物腹部超声肿瘤标志物血、尿、粪常规进一步检查器质性疾病调整FD 治疗方案腹痛综合征餐后不适综合征调整FD 治疗方案随访阴性 阴性 无效FD阴性 阳性 FD 诊断标准：1. 存在以下一项或多项：餐后饱胀不适、早饱、中上腹痛、中上腹烧灼感症状；2. 呈持续或反复发作的慢性过程（症状>6 个月，近3 个月症状持续）；3. 排除可解释症状的器质性疾病。内科学（第9 版）三、功能性消化不良的治疗上腹痛为主 H2 受体拮抗剂或质子泵抑制剂适度抑酸；餐后不适为主 促动力剂如多潘立酮、莫沙必利、依托必利等药物；助消化 消化酶制剂根除幽...
