作者 : XXX单位 : XX第三章 心律失常目录第一节 概述 第二节 窦性心律失常 第三节 房性心律失常 第四节 房室交界区性心律失常 第五节 室性心律失常第六节 心脏传导阻滞 第七节 抗心律失常药物的合理应用 第八节 心律失常的介入治疗和手术治疗 重点难点熟悉了解掌握常见心律失常的心电图特点，心律失常临床意义及处理原则心律失常分类及常见心律失常的病因、临床表现心律失常机制内科学（第9 版） 概 述第一节内科学（第9 版）一、心脏传导系统解剖窦房结结间束房室结希氏束浦肯野纤维左、右束支心率失常的病因可分为遗传性和后天获得性二、心率失常的病因心脏传导系统示意图内科学（第9 版）三、心律失常分类（一）冲动形成异常1. 窦性心律失常2. 异位心律（1 ）被动性异位心律：逸搏和逸搏心律（2 ）主动性异位心律：期前收缩、阵发性心动过速与非阵发性心动过速、心房扑动与心房颤动、心室扑动与心室颤动（二）冲动传导异常1. 干扰及干扰性房室分离：常为生理性2. 心脏传导阻滞：窦房阻滞、房内阻滞、房室阻滞和室内阻滞3. 折返性心律：阵发性心动过速（常见房室结折返、房室折返和心室内折返）4. 房室间传导途径异常：预激综合征（三）冲动起源异常与冲动传导异常并存 （四）人工心脏起搏参与的心律 窦性心律失常第二节内科学（第9 版）一、窦性心动过速（sinus tachycardia ）Ⅱ导联的P 波正向，PR 间期0.13s ，心率115 次/ 分Ⅱ治疗主要针对病因和去除诱发因素，如治疗心力衰竭、纠正贫血、控制甲状腺功能亢进等。不适当窦性心动过速的治疗取决于患者症状。必要时使用β 受体阻滞剂、非二氢吡啶类钙通道阻滞剂（如地尔硫䓬）减慢心率。如上述药物无效或不能耐受，可选用窦房结内向电流If 抑制剂伊伐布雷定。内科学（第9 版）二、窦性心动过缓（sinus bradycardia ）成人窦性心律的频率低于60 次/ 分称为窦性心动过缓无症状的窦性心动过缓通常无需治疗。如因心率过慢，出现心排血量不足症状，可应用阿托品或异丙肾上腺素等药物，但长期应用往往效果不确定，易发生严重副作用，故必要时应考虑心脏起搏治疗。Ⅱ导联的P 波正向，PR 间期0.18s ，心率48 次/ 分内科学（第9 版）三、窦性停搏（sinus pause ）窦性停搏或窦性静止（sinus pause or sinus arrest ）是指窦房结不能产生冲动。心电图表现为在较正常PP 间期显著长的间期内无P 波发生，或P 波...
