作者 : XX单位 :XX第六章 心肌疾病目录第一节 扩张型心肌病第二节 肥厚型心肌病第三节 限制型心肌病第四节 心肌炎重点难点熟悉了解掌握扩张型心肌病的临床表现、诊断和治疗肥厚型心肌病的临床表现、诊断和治疗限制型心肌病的诊断与鉴别诊断特殊类型心肌病和心肌炎内科学（第9 版） （一）心肌病的定义 心肌病是一组异质性心肌疾病，由不同病因（遗传性病因较多见）引起的心肌病变导致心肌机械和（或）心电功能障碍，常表现为心室肥厚或扩张。该病可局限于心脏本身，亦可为系统性疾病的部分表现，最终可导致心源性死亡或进行性心力衰竭。由其他心血管疾病继发的心肌病理性改变不属于心肌病范畴，如心脏瓣膜病、高血压性心脏病、先天性心脏病、冠心病等所致的心肌病变。内科学（第9 版）心肌病概述心肌病的分类具体如下遗传性心肌病：肥厚型心肌病、右心室发育不良心肌病、左心室致密化不全、糖原贮积症、先天性传导组织、线粒体肌病、离子通道病（包括长QT 综合征、Brugada 综合征、短QT 综合征、儿茶酚胺敏感室速等）混合性心肌病：扩张型心肌病、限制型心肌病获得性心肌病：感染性心肌病、心动过速心肌病、心脏气球样变、围生期心肌病内科学（第9 版）（二）心肌病的分类内科学（第9 版）3 种常见心肌病比较扩张型心肌病 限制型心肌病肥厚型心肌病 左室射血分数症状明显时，<30%25% ~ 50%> 60%左室舒张末内径≥60mm<60mm缩小室壁厚度变薄正常或增加明显增厚左心房增大增大，甚至巨大增大瓣膜反流先二尖瓣，后三尖瓣有，一般不严重二尖瓣反流常见首发症状耐力下降耐力下降，水肿耐力下降，可有胸痛心衰症状左心衰先于右心衰右心衰显著晚期出现左心衰常见心律失常室速、传导阻滞，房颤传导阻滞和房颤室速，房颤扩张型心肌病第一节（一）概述（二）临床表现（三）辅助检查（四）诊断（五）治疗（六）特殊类型扩张型心肌病内科学（第9 版）扩张型心肌病内科学（第9 版）（一）概述扩张型心肌病（dilated cardiomyopathy ，DCM ），是一类以左心室或双心室扩大伴收缩功能障碍为特征的心肌病。该病较为常见，发病率为（13~84 ）/10 万。本病预后差，确诊后5 年生存率约50 ％，10 年生存率约25 ％多数DCM 病例的病因不清，部分病人有家族遗传性可能的病因包括感染：病毒最常见炎症：肉芽肿性心肌炎，结缔组织病累及心肌中毒、内分泌和代谢异常：嗜酒是我国DCM 的常见病因。化疗药物和某些心肌毒性药物和...
