作者:XX单位:XX第一章泌尿系统疾病总论目录肾脏的解剖结构肾脏的生理功能肾脏疾病的临床表现及检查肾脏疾病常见综合征肾脏疾病的诊断及治疗进展和展望人体两个肾脏，分别位于左、右腹膜后脊柱两旁肾单位是肾脏最基本的结构和功能单位，每个肾脏约有100 万个肾单位肾脏血流供应丰富，约占全身血量25% ，有丰富的毛细血管网内科学（第9 版）肾脏的解剖结构肾小球是肾单位的重要组成部分，包括肾小球毛细血管丛和肾小囊。肾小球毛细血管丛由内皮细胞、脏层上皮细胞、系膜细胞、基底膜及系膜组成肾小管由近曲小管、髓袢降支及升支、远曲小管及集合管组成内科学（第9 版）肾脏的解剖结构 肾单位结构CBA肾小球滤过功能：排除代谢废物和水肾小管重吸收功能：调节水、电解质肾脏的内分泌功能：分泌各种激素如EPO 等内科学（第9 版）肾脏的生理功能内科学（第9 版）肾脏疾病的临床表现血尿在确立血尿之前一定要排除假性血尿假性血尿的原因•月经血•剧烈运动、发热等•尿道插管或尿道周围病变•血红蛋白尿或肌红蛋白尿•药物和（或）食物影响诊断标准•≥3 个RBC/HFP•≥8000/ml•≥10 万/1 小时•≥50 万/12 小时内科学（第9 版）肾脏疾病的临床表现蛋白尿定义•蛋白尿：24 小时尿蛋白持续超过150mg/d 或尿蛋白／肌酐>200mg/g•微量白蛋白尿：24 小时尿白蛋白排泄在30 ～300mg首先必须区分生理性和病理性蛋白尿•生理性蛋白尿：多为一过性、量较少、病因去除后消失•病理性蛋白尿：多为持续性、量较多肾小球性蛋白尿、肾小管性蛋白尿、溢出性蛋白尿、组织性蛋白尿内科学（第9 版）肾脏疾病的临床表现水肿部位：肾性水肿多出现在组织疏松部位，如眼睑：身体下垂部位，如脚踝和胫前部位，长期卧床时则最易出现在骶尾部发生机制•水、钠排泄减少•神经、内分泌因素•低蛋白血症•心功能不全•毛细血管通透性增加内科学（第9 版）肾脏疾病的临床表现高血压分类肾性高血压分为肾血管性和肾实质性高血压两类发生机制：水钠潴留是肾实质性高血压最主要的发病机制，此外，容量依赖性、肾素依赖性、肾内降压物质减少、其它内分泌激素等在发病机制中也起到重要作用内科学（第9 版）肾脏疾病的检查尿液检查尿常规包括尿液外观、理化检查、尿沉渣检查、生化检查，多为定性结果，是早期发现和诊断肾脏病的重要线索尿相差显微镜检查用于判别尿中红细胞来源，棘型红细胞>5% 或尿中红细胞以变异型红细...
