内分泌科：糖尿病---DKA治疗要点总结VIP免费

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酮症酸中毒补液降血糖纠正水电酸碱失衡防治并发症寻找去除诱因治疗原则总量24 小时输液量包括已失水量及继续失水量一般4000~6000ml严重者可达6000~8000ml治疗补液——关键环节种类先盐后糖，必要时使用胶体通常使用生理盐水低血压休克者可输入胶体血糖将至13.9mmol/L ，换用5% 葡萄糖液1:4 比例加入短效胰岛素治疗补液——关键环节速度先快后慢起始1~2 小时输入1000~2000ml前4 小时输入所计算失水量的1/3治疗补液——关键环节方法小剂量短效胰岛素持续静注（0.1U/kg.h ）血清胰岛素浓度恒定达100~200μU/ml抑制脂肪分解和酮体生成促钾离子转运的作用较弱治疗——降糖目标血糖下降速度每小时3.9~6.1mmol/L 至13.9mmol/L ，调低胰岛素用量维持血糖水平在8~10mmol/L治疗——降糖注意事项重症患者可首次直接静脉注射10~20U对胰岛素不敏感者可加大用量复查血糖/1~2 小时血糖降至13.9mmol/L ，复查血糖/4~6 小时治疗——降糖一般不需补碱补碱指征：血pH<7.1 ，HCO3-<5mmol/L方法：使用1.25%~1.4% 等渗碳酸氢钠溶液（5% 碳酸氢钠84ml 加注射用水至300ml ）酸中毒补钾根据：血钾和尿量低血钾立即开始补正常血钾尿量>40ml/h ，立即开始尿量<30ml/h ，暂缓补钾高血钾暂缓补钾补钾总量：前24 小时可补氯化钾达6~8g低血钾治疗—— 纠正水电酸碱平衡寻找诱因，处理诱因防治并发症如感染等休克心力衰竭、心律失常肾衰竭脑水肿胃肠道症状治疗——处理诱因和防治并发症谢谢观看