作者 : XX单位 : XX第二十章 造血干细胞移植目录一、造血干细胞移植的定义二、造血干细胞移植的分类三、人白细胞抗原（HLA ）配型 四、供体选择五、造血细胞采集目录六、预处理方案七、植活证据和成分输血八、并发症九、移植后复发十、主要适应证重点难点熟悉了解掌握造血干细胞移植的HLA 配型及供体选择；移植的适应症；植活证据；并发症造血干细胞移植的的分类；造血细胞的采集；预处理方案；移植后复发造血干细胞移植的展望及最新进展内科学（第9 版）诺贝尔医学奖，1990E. Donnall Thomas 首例成功HSCT 治疗急性白血病 HSCT 是指对病人进行全身照射、化疗和免疫抑制预处理后，将正常供体或自体的造血细胞（hematopoietic cell ，HC ）注入病人体内，使之重建正常的造血和免疫功能。内科学（第9 版）一、造血干细胞移植(HSCT) 的定义内科学（第9 版）二、造血干细胞移植的分类自体移植、异体移植（包括同基因移植 、 异基因移植）。骨髓移植、外周血干细胞移植、脐带血移植（CBT ）。血缘移植、无血缘移植。HLA 相合移植、部分相合移植、单倍型相合移植（haplo-HSCT ）。内科学（第9 版）动员，采集预处理免疫抑制病人供体回输预处理肿瘤细胞二、造血干细胞移植的分类异体移植自体移植内科学（第9 版）三、人白细胞抗原（HLA ）配型Class ⅡClass Ⅰ 4 Mb3 Mb2 Mb1 Mb0 MbHLA-AHLA-CHLA-BHLA-DRHLA-DQHLA-DPHLA 基因复合体，又称主要组织相容性复合体，定位于人6 号染色体短臂（6p21 ）内科学（第9 版）A: 767B: 1178C: 439DR: 3 alpha, 618 betaDQ: 34 alpha, 96 betaDP: 27 alpha, 133 beta 截至January 2009HLA 等位基因数量HLA 基因具有高度多样性三、人白细胞抗原（HLA ）配型内科学（第9 版）四、供体选择自体HLA 相合同胞（首选）HLA 相合无关供体（MUD ）脐带血干细胞（CBT ）HLA 部分相合亲缘供体异基因供体内科学（第9 版）MUD-HSCT 供体选择优点：疗效已接近HLA 相合同胞供体。缺点：1. 匹配几率依赖于库容量（截至截至2016 年底，中华骨髓库库容量突破230 万人份，能找到相合供体的病人比例仍不足50% ）。2. 从开始寻找到最终落实需要2~3 个月时间。四、供体选择内科学（第9 版）CBT 供体选择脐带血干细胞特点：1. 有核细胞、CD34+ 细胞和CD3+ 数量仅约其他干细胞来源的1/10 。2. 脐带血干细胞增殖能力更强。3. 免疫细胞相对不成...
