作者:XX单位:XX第二十四章血脂异常和脂蛋白异常血症目录第一节概述第二节病因和发病机制第三节临床表现第四节诊断和鉴别诊断第五节治疗重点难点熟悉了解掌握分型、临床表现、诊断标准和治疗原则脂蛋白分类、筛查标准和常用药物危险评估的方法、药物联用原则和特殊人群血脂管理血脂异常概述第一节血脂异常（dyslipidemia ）通常指血清中胆固醇（CH ）、甘油三酯（TG ）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C ）水平升高，高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C ）水平降低。由于在血浆中脂质以脂蛋白的形式存在，血脂异常表现为脂蛋白异常血症（dyslipoproteinemia ）血脂异常概述血脂和脂蛋白内科学（第9 版）血脂是血浆中的中性脂肪（CH 和TG ）和类脂（磷脂、糖脂、固醇、类固醇等）的总称载脂蛋白是脂质转运的载体，参与脂代谢相关酶活性的调节及细胞膜受体的识别和结合。已发现有20 多种载脂蛋白，按组成分为ApoA 、ApoB 、ApoC 、ApoD 、ApoE血浆脂蛋白是由载脂蛋白和CH 、TG 、磷脂（PL ）等组成的球形大分子复合物。血浆脂蛋白分为6 类：乳糜微粒（CM ）、极低密度脂蛋白（VLDL ）、中间密度脂蛋白（IDL ）、低密度脂蛋白（LDL ）、高密度脂蛋白（HDL ）及脂蛋白（a ）[Lp（a ）]内科学（第9 版）血脂和脂蛋白分类水合密度（g/ml ）颗粒直径（nm ）主要脂质成分主要载脂蛋白来源功能CM＜0.95080~500TGB48、A1 、A2小肠合成转运外源性TG 到外周组织VLDL0.950~1.00630~80TGB100、E 、Cs肝脏合成转运内源性TG 到外周组织IDL1.006~1.01927~30TG 、CHB100、EVLDL 分解代谢LDL 前体，部分经肝脏代谢LDL1.019~1.06320~27CHB100VLDL 和IDL 分解代谢转运CH 到外周组织，经LDL 受体介导其摄取和利用，与ASCVD 直接相关HDL1.063~1.2108~10CH 、PLA1 、A2 、Cs肝脏和小肠合成逆向转运CH ，HDL-C 与ASCVD 负相关Lp （a ）1.055~1.08526CHB100、（a ）Apo （a ）和LDL 形成的复合物可能与ASCVD 相关脂蛋白的主要特性和功能内科学（第9 版）血脂异常的分类表型分类类型TCTGCMVLDLLDL风险I易发胰腺炎IIa易发冠心病IIb易发冠心病III易发冠心病IV易发冠心病V易发胰腺炎脂蛋白异常血症表型分类注：水平升高；水平正常；水平降低内科学（第9 版）病因分类原发性血脂异常原发性血脂异常占血脂异常的绝大...
