第八章 炎症性肠病 作者 :XX单位 : XX定义内科学（第9 版）炎症性肠病（inflammatory bowel disease, IBD ）是一组病因尚未阐明的、慢性非特异性肠道炎症性疾病，主要有两种类型：溃疡性结肠炎（ulcerative colitis, UC ）克罗恩病（crohn’s disease ，CD ）。遗 传环 境IBD免疫失衡与炎症反应目录第一节 溃疡性结肠炎第二节 克罗恩病溃疡性结肠炎第一节重点难点熟悉了解掌握溃疡性结肠炎的内镜下表现、诊断及鉴别诊断溃疡性结肠炎的临床表现、病理与治疗溃疡性结肠炎的病因及发病机制一、溃疡性结肠炎的临床表现内科学（第9 版）腹泻和黏液脓血便腹痛其他症状体征（二）消化系统表现（三）全身反应发热营养不良（一）疾病特点反复发作的腹泻、黏液脓血便及腹痛是UC 的主要症状起病多为亚急性，少数急性起病病程呈慢性经过，发作与缓解交替，少数症状持续并逐渐加重内科学（第9 版）（四）肠外表现外周关节炎结节性红斑骶髂关节炎等（五）临床分型临床类型：初发型、慢性复发型严重程度：轻度、中度、重度病变范围病情分期：活动期、缓解期（六）并发症中毒性巨结肠癌变其他并发症一、溃疡性结肠炎的临床表现二、溃疡性结肠炎的诊断内科学（第9 版）UC临床类型 ①初发型，指无既往史的首次发作；②慢性复发型，临床上最多见，发作期与缓解期交替；③慢性持续型，症状持续，间以症状加重的急性发作；④急性型，急性起病，病情严重，全身毒血症状明显，可伴中毒性巨结肠、肠穿孔、败血症等并发症。上述各型可相互转化。临床严重程度 ①轻度：腹泻<4 次/ 日，便血轻或无，无发热，贫血无或轻，血沉正常；②重度：腹泻> 6 次/ 日，有明显粘液脓血便，体温>37.5℃、脉搏>90 次/ 分，血红蛋白<100g/L ，血沉>30mm/h ；③中度：介于轻度与重度之间。病变范围 可分为直肠炎、左半结肠炎（结肠脾曲以远）、全结肠炎（病变扩展至结肠脾曲以近或全结肠）。病情分期 分为活动和缓解期， 很多患者在缓解期可因饮食失调、劳累、精神刺激、感染等加重症状，使疾病转为活动期。反复腹泻、便血及腹痛 肠镜应观察全结肠及末段回肠肠镜下特征 1. 粘膜充血、水肿、易脆、出血及脓性分泌物附着，血管纹理模糊或消失；2. 弥漫性糜烂和多发性浅溃疡；3. 粘膜粗糙、炎性息肉及桥状粘膜，结肠变形缩短、结肠袋变浅或消失；4. 病变多自直肠开始，呈连续性、弥漫性分布，逆行...
