作者 : XX单位 :XX第三章 垂体瘤目录垂体瘤的病因、分类及发病机制垂体瘤的临床表现垂体瘤的诊断垂体瘤治疗催乳素瘤重点难点熟悉了解掌握垂体瘤的临床表现垂体瘤的临床治疗垂体瘤的分类垂体瘤的发病机制内科学（第9 版）内科学（第9 版）垂体瘤的定义垂体瘤（pituitary tumors ）是较为常见的内分泌腺瘤，起源于腺垂体、神经垂体和胚胎期颅咽管上皮细胞，可表现为垂体激素过度分泌或分泌不足，约占颅内肿瘤的15%内科学（第9 版）垂体瘤的分类及发病机制功能分类•功能性肿瘤：催乳素（ PRL ）瘤、生成激素（ GH ）瘤、促肾上腺皮质激素（ ACTH ）瘤、促甲状腺激素（ TSH ）瘤、黄体生成素/ 促卵泡激素（ LH/FSH ）瘤及混合瘤等•无功能性肿瘤：不分泌具有生物学活性的激素 肿瘤大小：微腺瘤（直径＜10mm ）和大腺瘤（直径＞10mm ）生物学行为分类：侵袭性和非侵袭性垂体腺瘤免疫组化和电镜特征分类内科学（第9 版）垂体瘤的分类及发病机制 垂体微腺瘤 垂体大腺瘤垂体瘤（垂体MRI ）内科学（第9 版）垂体瘤的分类及发病机制两种学说：即垂体细胞自身缺陷学说和下丘脑调控失常学说现基本统一起来，认为垂体瘤的发展可分为起始阶段和促进阶段。在起始阶段，垂体细胞自身缺陷是起病的主要原因；在促进阶段，下丘脑调控失常等因素发挥了主要作用。即某一垂体细胞发生突变，导致癌基因激活和（或）抑癌基因的失活，然后在内外因素的促进下单克隆的突变细胞不断增殖，逐渐发展为垂体瘤 发病机制内科学（第9 版） 垂体瘤的临床表现病变部位扩张的临床表现肿瘤直径大于1cm 者可因压迫鞍膈而有头痛向前上方：压迫视神经交叉出现视力减退、视野缺损向上方：影响下丘脑而有尿崩症、睡眠异常、食欲亢进或减退、体温调节障碍、自主神经功能失常、性早熟、性腺功能减退、性格改变向侧方：影响海绵窦，压迫第3 、4 、6 脑神经而引起睑下垂、眼外肌麻痹和复视，还可影响第5 对脑神经眼支和上颌支而有神经麻痹、感觉异常等内科学（第9 版）垂体瘤的临床表现激素分泌过多症候群PRL 瘤：女性多见，典型表现为闭经、溢乳、不育；男性表现为性欲减退、阳萎、乳腺发育、不育等 GH 瘤：未成年病人可发生生长过速，巨人症；成人以后为肢端肥大的表现 ACTH 瘤：向心性肥胖、满月脸、水牛背、多血 质、皮肤紫纹、毳毛增多等；重者闭经、性欲减退、全身乏力，可合并高血压、糖尿病、血钾减低、...
