作者 : XX 单位 : XX 第十五章 紫癜性疾病目录第一节 过敏性紫癜第二节 原发免疫性血小板减少症第三节 血栓性血小板减少性紫癜第一节过敏性紫癜重点难点熟悉了解掌握过敏性紫癜的临床表现、诊断、鉴别诊断及治疗过敏性紫癜的病因及实验室检查过敏性紫癜的发病机制内科学（第9 版）一、过敏性紫癜的定义二、过敏性紫癜的病因及发病机制三、过敏性紫癜的临床表现及实验室检查四、过敏性紫癜的诊断及鉴别诊断五、过敏性紫癜的治疗内科学（第9 版）过敏性紫癜（allergic purpura ）又称Schönlein-Henoch 综合症，是一种常见的血管变态反应性疾病，因机体对某些致敏物质产生变态发应，导致毛细血管脆性及通透性增加，血液外渗，产生紫癜、粘膜及某些器官出血。可同时伴发血管神经性水肿、荨麻疹等其他过敏表现。内科学（第9 版）一、过敏性紫癜的定义1. 感染 细菌、病毒 、寄生虫等。2. 食物 动物异体蛋白，如鱼、虾、蛋、肉、牛奶等。3. 药物 抗生素类、解热镇痛药等。4. 其他 如花粉、尘埃、疫苗接种、虫咬及寒冷刺激等。内科学（第9 版）二、过敏性紫癜的病因及发病机制与免疫异常有关：1.B 细胞多克隆活化，分泌大量IgA 、IgE 和TNF-α 、IL-6 等炎症因子。2. 形成IgA 免疫复合物。3. 系统性血管炎。4. 组织和脏器损伤。病因发病机制内科学（第9 版）二、过敏性紫癜的病因及发病机制病理改变全身性小血管炎皮肤小血管周围中性粒细胞、嗜酸粒细胞浸润，间质水肿，血管壁纤维素样坏死。肠道粘膜可因微血管血栓出血坏死。肾小球毛细血管内皮增生，局部纤维化和血栓形成。免疫荧光检查可见IgA 为主的免疫复合物沉积。（一）单纯型过敏性紫癜（紫癜型）皮肤紫癜部位：四肢、臀部，对称分布。性质：分批反复出现，大小不等，高出皮面，按之不褪色。伴随症状：血管神经性水肿、荨麻疹、坏死、水疱。（二）腹型过敏性紫癜（Henoch purpura ）1. 皮肤紫癜2. 消化道症状 腹痛、呕吐、腹泻及便血； 并发症：肠套叠、肠梗阻、肠穿孔及出血性小肠炎。内科学（第9 版）三、过敏性紫癜——临床表现（三）关节型过敏性紫癜（Schönlein purpura ）1. 皮肤紫癜2. 关节症状 肿胀、疼痛、压痛及功能障碍等； 部位：膝、踝、肘、腕等大关节； 性质：游走性、反复性，不遗留关节畸形。（四）肾型过敏性紫癜1. 皮肤紫癜2. 肾脏受累症状 血尿、蛋白尿及管型尿多见； 偶见水肿、高血压及肾衰竭等表现...
