作者 : XX单位 : XX第十二章 甲状腺炎目录第一节 亚急性甲状腺炎第二节 自身免疫甲状腺炎第三节 无痛性甲状腺炎亚急性甲状腺炎第一节内科学（第9 版）内容概述病因临床表现诊断与鉴别诊断治疗重点难点熟悉了解掌握亚急性甲状腺炎的临床表现、辅助检查特点诊断依据和治疗原则病因及发病机制内科学（第9 版）概述其它名称肉芽肿性甲状腺炎巨细胞甲状腺炎de Quervain 甲状腺炎自限性甲状腺炎内科学（第9 版）最常见的甲状腺疼痛疾病为破坏性甲状腺组织损伤一般不遗留甲状腺功能减退症永久性甲状腺功能减退症5% ～15%概述内科学（第9 版）流行病学男: 女=1: （3 ～6 ）40 ～50 岁女性发病率最高甲状腺疾患中约占 5%内科学（第9 版）病因和发病机制与病毒感染有关流感病毒柯萨奇病毒腺病毒腮腺炎病毒 季节发病趋势夏秋季 与肠道病毒高峰一致10% ～20% 的病例在疾病的亚急性期发现甲状腺自身抗体，疾病缓解后这些抗体消失，推测它们可能继发于甲状腺组织破坏 内科学（第9 版）临床表现 起病前1 ～3 周常有病毒性咽炎、腮腺炎、麻疹或其他病毒感染的症状肌肉疼痛疲劳倦怠、咽痛等发热颈淋巴结可肿大内科学（第9 版）甲状腺区特征性疼痛逐渐或突然发生加重因素 转颈吞咽动作放射部位 同侧耳、咽喉、下颌角、颏、枕、胸背部等处临床表现 内科学（第9 版）甲状腺触痛明显甲状腺轻至中度肿大，有时单侧肿大明显甲状腺质地较硬显著触痛无震颤及血管杂音伴或不伴结节少数患者有颈部淋巴结肿大甲状腺肿痛常先累及一叶，后扩展到另一叶临床表现 内科学（第9 版）临床表现甲功异常改变甲状腺毒症：心动过速、多汗、乏力甲状腺功能减退：浮肿、怕冷、便秘内科学（第9 版）与甲状腺功能变化相关的临床表现甲状腺毒症阶段甲状腺功能减退阶段甲状腺功能恢复阶段发病时段 初期中期后期发生率50% ～75%25%历时（3 ～8 ）周～数月数月症状体重减轻怕热心动过速 等水肿怕冷便秘 等症状消失T3、T4水平增高降低正常TSH 水平降低增高正常131I 摄取率常＜2%与T3/T4增高呈双向分离曲线 逐渐恢复至正常内科学（第9 版）辅助检查红细胞沉降率（ESR ） 早期增快 常＞50mm/h甲状腺功能与碘摄取率，典型衍变可分为三期甲状腺毒症期甲减期恢复期内科学（第9 版）甲状腺核素扫描（99mTc ）：无摄取或摄取...
