作者 : XX单位 : XX第十章 淋巴瘤目录第一节 霍奇金淋巴瘤第二节 非霍奇金淋巴瘤重点难点熟悉了解掌握病理分型；临床表现；临床分期和分组（ I 期、II 期、III期、IV 期，A 、B 两组）；辅助检查；诊断与鉴别诊断；治疗病因和发病机制，预后；霍奇金淋巴瘤、非霍奇金淋巴瘤的临床表现、实验室检查复发难治淋巴瘤的挽救治疗；淋巴瘤的生物治疗、造血干细胞移植霍奇金淋巴瘤第一节（一）结节性淋巴细胞为主型霍奇金淋巴瘤（NLPHL ）内科学（第9 版）一、病理和分型（二）经典霍奇金淋巴瘤（CHL ）1.“ 爆米花”样淋巴瘤细胞：瘤细胞为双核，有核仁，核形极度不规则。2.L/H 型R-S 细胞：巨大的双核或多核细胞，核仁明显，呈CD20+ 、CD79a+ 、bcl6+ 、CD45+ 、CD75+ ，约一半病例上皮细胞膜抗原（EMA+ ） ，免疫球蛋白轻链和重链常呈阳性，不表达CD15 和CD30 。（一）结节性淋巴细胞为主型霍奇金淋巴瘤内科学（第9 版）1. 结节硬化型： 淋巴结内纤维组织增生，光镜下显示为具有双折光胶原纤维束分隔，病变组织呈结节状和“腔隙型” R-S 细胞三大特点。2. 富于淋巴细胞型：淋巴结内有大量淋巴细胞，但R-S 细胞少见。（二）经典霍奇金淋巴瘤3. 混合细胞型：最多见，由多种细胞成分混合而成，包括嗜酸粒细胞、淋巴细胞、浆细胞、原纤维细胞等，期间可出现多个R-S 细胞伴坏死。4. 淋巴细胞消减型：淋巴细胞显著减少，大量R-S 细胞，可有弥漫性纤维化及坏死灶。内科学（第9 版）1. 淋巴结肿大：首发症状常是无痛性淋巴结进行性肿大，可活动也可相互粘连。2. 淋巴结外器官受累：引起各种压迫症状。3. 全身症状：（1 ）不明原因发热或周期性发热；（2 ）盗汗；（3 ）瘙痒；（4 ）消瘦。4. 其他：（1 ）饮酒后淋巴结疼痛为HL 所特有；（2 ）5% ～16% 病人可发生带状疱疹。（一）临床表现内科学（第9 版）二、临床表现及分期（二）临床分期Ⅰ期：单个淋巴结区域（Ⅰ）或局灶性单个结外器官（ⅠE ）受侵犯Ⅱ期：在膈肌同侧的两组或多组淋巴结受侵犯（Ⅱ）或局灶性单个结外器官及其区域淋巴结受 侵犯，伴或不伴横膈同侧其他淋巴结区域受侵犯（ⅡE ）Ⅲ期：横膈上下淋巴结区域同时受侵犯（Ⅲ），可伴有局灶性相关结外器官（ⅢE ）、脾受侵犯（ⅢS ）或两者皆有（ⅢE ＋S ）Ⅳ期：弥漫性（多灶性）单个或多个结外器官受侵犯，伴或不伴相关淋巴结肿大，或孤立性结外器官受侵犯伴远处（非区域性）淋巴结...
