《老年安全用药指导》第二章 老年心血管疾病用药老年高血压概况01老年高血压的特点CONTENT目录02老年高血压的治疗PART01老年高血压特点一、老年高血压特点高血压是以体循环动脉压升高、周围小动脉阻力增高同时伴有不同程度的心排血量和血容量增加为主要表现的临床综合征。根据世界卫生组织规定：凡年龄在60 岁以上，收缩期血压>21.3kPa (160mmHg) ，舒张期血压>12.6kPa (95mmHg) 者，即为老年人高血压。一、老年高血压特点（一）老年高血压临床上可分为以下几类x（1 ）舒张期高血压：为典型的老年高血压病，舒张压≥12.6kPa (95mmHg) 。（2 ）收缩期高血压：收缩压超过21.3kPa (160mmHg) ，而舒张压常在正常范围内。一、老年高血压特点（二）老年高血压发病特点①病程漫长，发病隐匿；②多以单纯收缩压升高为主，脉压大；③血压波动范围大，昼夜节律异常，更易发生直立性低血压合并晨峰高血压；一、老年高血压特点（二）老年高血压发病特点④靶器官并发症多；⑤β 受体敏感性降低及交感神经活性降低；⑥左心室肌肥厚。PART02老年高血压的治疗二、老年高血压的治疗（一）治疗目标老年高血压起始治疗血压≥150/90mmHg 。 x≥①65 岁患者血压应降至<150/90mmHg ，如能耐受可进一步降至<140/90mmHg ；降压目标值二、老年高血压的治疗（一）治疗目标老年高血压起始治疗血压≥150/90mmHg 。 x≥②80岁高龄患者，一般血压不宜<130/60mmHg ；③老年高血压合并糖尿病、冠心病、心力衰竭和肾功能不全患者血压目标值<140/90mmHg 。降压目标值①起始单药治疗适用于下列患者，血压<160/100mmHg，收缩压150~179mmHg/ 舒张压<60mmHg ；危险分层为中层。二、老年高血压的治疗（二）达标流程二、老年高血压的治疗（二）达标流程②起始联合药物治疗适用于下列患者，血压≥160/100mmHg ，收缩压>180mmHg/ 舒张压<60mmHg ；血压高于目标值20/10mmHg ；危险分层为高层。根据起始治疗的疗效决定是否需要第二、第三步治疗措施。高血压的治疗主要包括非药物治疗和药物治疗。前者是高血压治疗的基石，后者是血压达标的关键。二、老年高血压的治疗（三）治疗方法二、老年高血压的治疗（三）治疗方法非药物治疗包括提倡健康生活方式，消除不利于心理和身体健康的行为和习惯，达到控制高血压及减少其他心血管疾病发病危险的目的。二、老年高血压的治疗（三）治疗方法非药物治疗有明确的轻度降压效果，如肥胖者体重减轻10kg 收缩压可下降5~20mmHg ...
