ICU 患者如何关注 念珠菌感染？20XX.0X.0XSCOPE ：Nosocomial Bloodstream Infections in US Hospitals:Analysis of 24,179 CasesClinical Infectious Diseases 2004; 39:309–17ICU 感染流行病学全球调查 (EPIC II)2007 年5 月7 日 0:00-24:00全球75 个国家，1265 间ICU ，14414 位ICU 患者 感染流行病学调查，并做2 月随访Jean-Louis Vincent . JAMA. 2009;302(21):2323-2329感染概率：13796 位成人患者，7087 位感染，感染率51% 。微生物学培养 ：62% 革兰氏阴性菌 47% 革兰氏阳性菌 19% 真菌治疗情况：9084 （71% ）患者使用抗细菌药物进行预防或治疗16% 的感染患者进行抗真菌治疗。细菌流行病学监测与分布4院内真菌感染的病原体以念珠菌居多，各临床科室发病率有所不同Critical Reviews in Microbiology, 2010; 36(1): 1–53普通病房血液恶性肿瘤骨髓移植HIV新生儿监护病房实体器官移植实体肿瘤外科( 非移植)合计(n =3,640)(n =1,010)(n =377)(n =263)(n =54)(n=886)(n =863)(n =1,906)(n =6031)念珠菌属81.742.631.632.796.357.289.291.275隐球菌属4.02.10.048.70.06.41.61.04.5其它酵母菌1.23.32.73.40.01.01.20.81.4曲霉菌属8.333.850.74.91.926.04.93.412.3接合菌1.15.26.41.11.91.70.00.61.4其它霉菌1.67.66.41.50.04.71.31.52.7地方性真菌1.91.20.51.60.02.60.80.71.62004-2008 年间美国IFD 病原体在各临床科室的分布(%)侵袭性真菌感染的流行病学 --- 念珠菌和曲霉是院内深部真菌感染主要的病原体* 其它酵母包括6 例马拉色菌属，26 例肺孢子菌，12 例红酵母，21 例啤酒酵母和6 例毛孢子菌* 其它霉菌包括2 例支顶孢菌,9 例交链孢霉,3 例双极孢菌，53 例镰刀霉，10 例拟青霉菌,13 例赛多孢子菌，6 例足分枝霉菌和1 例白色簇孢霉ICU 念珠菌血症的病原学International Journal of Antimicrobial Agents 2008,32 (Suppl. 2) :S87–S91. Clinical Microbiology Reviews. 2007; 20 (1): 133–163.危险因素可能的作用机制抗微生物治疗、抗生素的数量及疗程促进真菌定植、提供进入血管的路径糖皮质激素免疫抑制年龄免疫抑制化疗免疫抑制、粘膜损伤恶性肿瘤免疫抑制念珠菌定植跨粘膜迁移胃酸抑制定植及迁移埋置导管直接进入血管路径中央静脉导管、血压感受器污染物全胃肠外营养直接进入血管路径、高糖血症、输注物污染粒细胞缺乏免疫抑制...
