肺栓塞早期识别和治疗进展 肺栓塞 定义： 为内源性或外源性栓子堵塞肺动脉或其分支引起的肺循环障碍的临床病理生理综合症，发生肺出血或坏死者称肺梗死。肺栓塞特点 发病率高—在心血管疾病中仅次于冠心病和高血压。 易漏诊和误诊—国内对肺栓塞的警惕性不高。 不经治死亡率高—可高达20-30% ，死亡率占全死亡原因的第三位 继发纤溶激活63 例急诊肺栓塞病人诊断分析年例数199231993019941199501996319970199821999420002001153663 例肺栓塞危险因素危险因素 No.（%）栓塞病史6 (10%)肺栓塞病史2 ( 3%)卧床/缺少活动10（16%）下肢水肿 24（38%）慢性阻塞性肺病 6（10%）充血性心衰 2（3%）冠心病 9（14%）创伤/骨折 4（6%）肿瘤 1（1.5%）卒中关节置换外科手术深静脉置管后 3（5%） 1（1.5%）1（1.5%）1（1.5%）63 例急诊肺栓塞病人诊断分析症状和体征 No.（%）症状 呼吸困难48（76%） 胸疼19（36%） 咯血15（24%） 咳嗽24（38%） 晕厥 5（ 8%） 出汗 8（13%） 下肢肿胀24（38%）体征 呼吸过速（>20 次/分）31（49%） 心动过速（>100 次/分）24（38%）肺部哮鸣音 2（ 3%） 细湿罗音 7（11%） 胸膜摩擦音 1（1.5%）发热11（17%）低血压（收缩压〈90mmHg〉 7（11%）63 例肺栓塞心电图表现心 电 图No.（ %） 正 常 3（ 5 %） 异 常60（ 95 %） 窦 性 心 动 过 速16（ 25 %） 非 特 异 性 ST –T 改 变28（ 44 %） S1Q3（ 或 S1Q3T3）22（ 35 %） 房 性 或 室 性 早 搏 电 轴 右 偏 左 室 肥 厚 房 颤 右 束 支 传 导 阻 滞 肺 性 P 波右室肥厚 4（ 6 %） 8（ 13 %） 7（ 11 %） 9（ 14 %） 7（ 11 %） 2（ 3 %） 2（ 3 %）63 例肺栓塞胸片表现实 验 室 检 查No.（ %）胸 片 正 常11（17 %） 异 常未 查45（71 %） 7（11 %） 积 液11（17 %） 浸 润 8（13 %） 心 脏 扩 大12（19 %） 肺 不 张 3（5 %） 间 质 改 变 3（5 %） 肺 动 脉 凸 出 3（5 %） 63 例急诊肺栓塞病人诊断分析误诊 No.(%)肺 炎6（ 1 0 %）冠 心 病12（ 1 9 % ）高 血 压 病2（ 3 % ）心 衰 2（ 3 % ）慢 性 阻 塞 性 肺病急 性 非Q 波 心肌 梗 死晕 厥肺 不 张腹 痛 待 查呼 吸 衰 竭总 计3（ 5 % ）1（ 1.6 % ）2（ 3 % ）1（ ...
