肺栓塞主要内容第一：定义第二：病因第三：临床表现第四：治疗及护理Page 2定义1 、肺栓塞（PE ）：指各种栓子阻塞肺动脉系统时所引起的一组肺循环及呼吸功能障碍为主要临床和病理生理特征的临床综合征，当栓子为血栓时，称为肺血栓栓塞症。2 、肺血栓栓塞症（PTE ）: 是肺栓塞中最常见的一种 Page 3你听过谈栓色变？病因1 、PTE: 可来源与上下腔静脉，或右心腔的血栓，但是90% 来自下肢深静脉。2 、危险因素：遗传因素和获得性因素Page 4高危因素一般危险因素长期不活动大手术后有静脉血栓栓塞史（下肢及盆静脉血栓）恶性肿瘤妊娠肥胖患有心血管疾病高龄吸烟使用中心静脉、人工假肢长期口服避孕药 本质：静脉血液凝滞，静脉内皮细胞受损，血液高凝状态临床表现一、症状：不明原因的呼吸困难，最为常见 胸痛（胸膜炎性胸痛和心绞痛性胸痛） 昏厥（可为唯一或首发症状，表现突然发作的一过性意识丧失） 烦躁不安，惊恐甚至濒死感 咯血（量少） 咳嗽（干咳或伴少量白痰）肺梗死三联征：呼吸困难+ 胸痛+ 咯血二、体征呼吸系统：呼吸急促、发绀，肺部可闻及哮鸣音和湿罗音。循环系统：除出现心动过速或心律失常外，还可能出现右心衰竭的表现颈静脉充盈或异常搏动，心率加快，严重时可出现低血压甚至休克。发热: 多为低热Page 5检查1 、动脉血气分析表现为低氧血症，低碳酸血症，血浆第二聚体测定可作为PTE 的初步筛查指标，低于500g/l 可基本排除PTE 。2 、CT 肺动脉造影是诊断PTE 较为可靠，安全的方法。3 、超声动态心电图4 、心电图5 、双下肢静脉彩超Page 6治疗Page 7呼吸循环支持抗凝治疗溶栓治疗肺动脉血栓摘除术放置腔静脉滤器给予鼻导管或面罩吸氧右心功能不全者，当血压下降补液应慎重，可使用多巴胺，去甲肾上腺素肝素：普通肝素和低分子肝素（体重）华法林：肝素使用1-3 天后加用，并且根据PT 和INR调整剂量适用于大面积PTE, 时间窗14 天，慎重进行。溶栓药物：尿激酶和链激酶结束后每2 小时监测一次PT 和APTT的时间风险大，仅适用于 伴有休克的大面积PTE 且有溶栓禁忌的病人放置在上下腔静脉，长期服用华法林临床常见的用药及注意事项1 、低分子肝素钠/ 钙： 注射方法：可在腹壁及上臂三角肌下缘采用皮下注射 因腹壁血管，淋巴组织丰富，故临床上常选择腹壁，脐上下5cm ，左右10cm ，左手拇指及食指捏起腹壁皮肤呈一褶皱，右手持针在皮褶最高点垂直进针，深度以...
